譚春玲　王京京

【摘要】目的：研究并分析針對性急救護(hù)理在小兒高熱驚厥急診護(hù)理中的應(yīng)用方式和成效。方法：將我院2018年2月到2018年12月急診科收治的82名高熱驚厥患兒納入本研究的干預(yù)對象中，將82名患兒分為綜合護(hù)理組與常規(guī)對照組，對于常規(guī)對照組患兒，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，綜合護(hù)理組，用藥方式同常規(guī)對照組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用系統(tǒng)化的針對性急救護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組治療情況。結(jié)果：綜合護(hù)理組在高熱與驚厥消失時(shí)間以及治療有效率上，都優(yōu)于常規(guī)對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于高熱驚厥患兒，采用針對性急救護(hù)理干預(yù)措施，可以迅速緩解患兒的臨床癥狀，減輕患兒不適感，提高治療效果，該種護(hù)理措施值得在臨床中大力推行。

【關(guān)鍵詞】針對性急救護(hù)理;小兒高熱驚厥;急診護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號】 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0131-02

高熱驚厥是小兒群體的常見疾病，多由于病毒感染引致，在短時(shí)間內(nèi)，患兒體溫會(huì)迅速升高，全身發(fā)生陣攣性抽搐或者強(qiáng)制性抽搐，嚴(yán)重威脅患兒健康。為了探究小兒高熱驚厥患者的急診護(hù)理措施，現(xiàn)將我院近年來采用的護(hù)理急救干預(yù)措施和注意事項(xiàng)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年2月到2018年12月急診科收治的82名高熱驚厥患兒納入本研究的干預(yù)對象中，男48例，女34例，年齡為2個(gè)月到3歲，平均年齡為（1.8±0.2）歲，本組患者臨床表現(xiàn)以抽搐、發(fā)熱、意識障礙、呼吸節(jié)律紊亂為主，體溫均超過38.5℃，符合臨床中關(guān)于高熱驚厥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在原發(fā)疾病上，33例肺炎、25例上呼吸道感染、18例急性支氣管炎、6例急性胃腸炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性疾病者;不配合調(diào)查者。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過，家屬均簽訂知情同意書。按照護(hù)理干預(yù)措施的不同，將82名患兒分為綜合護(hù)理組與常規(guī)對照組，例數(shù)相同，均為41例，兩組患兒在臨床表現(xiàn)等相關(guān)資料上，沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方式

對于常規(guī)對照組患兒，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，將患兒平放置于病床，將衣領(lǐng)松開，頭偏向一邊，幫助患兒清理口腔異物，避免呼吸道堵塞，予以布洛芬混懸劑、苯巴比妥鈉注射液、地西泮，應(yīng)用雙鼻管吸氧，若患兒牙關(guān)緊閉或者反復(fù)抽搐，應(yīng)用開口器。

綜合護(hù)理組，用藥方式同常規(guī)對照組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用系統(tǒng)化的針對性急救護(hù)理干預(yù)措施：

①生命體征監(jiān)測

密切觀察患兒心率、體溫、血壓、瞳孔、脈搏變化情況，記錄好驚厥時(shí)間、次數(shù)、間隔發(fā)作時(shí)間，觀察驚厥后有無發(fā)生黃疸、嘔吐、腹瀉等情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，避免患兒病情加重。

②皮膚護(hù)理

高熱驚厥患兒出汗多，容易發(fā)生大小便失禁的情況，在護(hù)理過程中，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持患兒皮膚的干燥、清潔，及時(shí)更換被褥、床單、衣物，根據(jù)患兒個(gè)體情況補(bǔ)液。

③環(huán)境護(hù)理

保持就診室的整潔、安靜，設(shè)置好溫度、濕度、燈光，在患兒蘇醒后，予以米湯、牛奶等流質(zhì)飲食。在整個(gè)治療過程中，派專人24小時(shí)看護(hù)，避免出現(xiàn)碰傷、墜床等事件。

1.3療效評估標(biāo)準(zhǔn)

對于患兒療效，劃分為顯效、有效、無效三個(gè)層面。顯效即高熱、驚厥消失，患兒臨床體征得以有效改善;有效即高熱、驚厥癥狀好轉(zhuǎn)，臨床癥狀也有所好轉(zhuǎn);無效即臨床體征無變化，甚至加重。根據(jù)顯效和有效患兒例數(shù)判斷治療有效性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

綜合護(hù)理組在高熱與驚厥消失時(shí)間以及治療有效率上，都優(yōu)于常規(guī)對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療情況與臨床癥狀消失情況對比示意表詳見表1：

3討論

高熱驚厥屬于小兒群體的常見疾病，3歲以下的小兒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育好，容易發(fā)生泛化興奮沖動(dòng)，神經(jīng)元群異常放電，致使骨骼肌群發(fā)生收縮運(yùn)動(dòng)，臨床表現(xiàn)以“雙目凝視”、“面色青紫”、“牙關(guān)緊閉”、“意識喪失”、“大小便失禁”、“突發(fā)性意識喪失”、“頭后仰”、“口涂白沫”為主，在高熱情況下，驚厥發(fā)生率更高，若處理不當(dāng)，容易對患兒腦部造成損害，情況嚴(yán)重時(shí)，甚至引發(fā)后遺癥，造成不可逆?zhèn)?。對于驚厥患兒，科學(xué)的急救護(hù)理干預(yù)措施顯得極為重要，采用針對性急救護(hù)理措施，能夠兼顧到患兒各個(gè)方面的需求，從“生活”、“飲食”、“心理”、“生命體征監(jiān)測”、“皮膚”等方面為患兒提供全面的護(hù)理干預(yù)，在保證治療效果的同時(shí)緩解患兒的負(fù)面情緒。本組研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組在高熱與驚厥消失時(shí)間以及治療有效率上，都優(yōu)于常規(guī)對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，針對性的急救護(hù)理干預(yù)措施，可以讓家屬感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注和重視，可以緩解家屬的負(fù)面情緒，對于降低醫(yī)患矛盾發(fā)生率也有積極效果。因此，對于高熱驚厥患兒，采用針對性急救護(hù)理干預(yù)措施，可以迅速緩解患兒的臨床癥狀，減輕患兒不適感，提高治療效果，該種護(hù)理措施值得在臨床中大力推行。