劉利華

【摘要】目的：對(duì)刺絡(luò)拔罐配合運(yùn)動(dòng)針法對(duì)比傳統(tǒng)針刺加中頻治療急性腰扭傷療效進(jìn)行觀察。方法：選取我院針灸康復(fù)科2018年6月——2019年6月接診的60名急性腰扭傷患者，根據(jù)患者治療意向分成A、B兩組，分別進(jìn)行刺絡(luò)拔罐配合運(yùn)動(dòng)針法和傳統(tǒng)針刺加中頻的治療。對(duì)兩組患者進(jìn)行療效的對(duì)比。結(jié)果甲組治愈好轉(zhuǎn)率為93.3%，乙組治愈好轉(zhuǎn)率為66.6%，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：刺絡(luò)拔罐配合運(yùn)動(dòng)針法對(duì)比傳統(tǒng)針刺加中頻治療效果更為突出。

【關(guān)鍵詞】刺絡(luò)拔罐;運(yùn)動(dòng)針法;急性腰扭傷;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0103-02

急性腰扭傷俗稱閃腰、岔氣，是指腰部肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷。多由腰部彎曲姿勢(shì)不當(dāng)或用力過猛造成的急性腰部軟組織損傷。傷后立刻表現(xiàn)為腰部一側(cè)或兩側(cè)的劇烈疼痛，持續(xù)不減，伴有活動(dòng)障礙，深呼吸及咳嗽時(shí)疼痛加重。體格檢查可見有患者腰部僵硬，活動(dòng)度降低，局部肌肉緊張，損傷部位有明顯壓痛，可有放射痛或牽拉痛。急性腰扭傷是腰痛疾病中最常見的一種。多發(fā)于青壯年體力勞動(dòng)者，長(zhǎng)期從事彎腰工作的人和平時(shí)缺乏鍛煉的，肌肉不發(fā)達(dá)的人。刺絡(luò)拔罐療法是指用一次性梅花針破皮膚后再行拔罐、留罐。運(yùn)動(dòng)針法是指先行針刺，而后行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)患部氣血運(yùn)行，多用于氣滯之病。

1.材料和方法

1.1一般材料

選取我院2018年6月-2019年6月接診的60名急性腰扭傷患者，不伴有糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，不伴有嚴(yán)重腰椎疾患（包括腰椎間盤脫出、腰椎滑脫、腫瘤、結(jié)核等），年齡在18-65歲之間，根據(jù)患者治療意向分成A、B兩組。A組為研究組采用刺絡(luò)拔罐配合運(yùn)動(dòng)針法治療。B組為對(duì)照組采用傳統(tǒng)針刺配合中頻治療。A組男性11人，女性19人，年齡在25-65±歲，平均年齡41歲，病程在1-3±天。B組男性12人，女性18人，年齡在25-65±歲，平均年齡45歲，病程在1-3±天。

1.2方法

A組采用傳統(tǒng)刺絡(luò)拔罐療法在患者腰部阿是穴，痛點(diǎn)不明顯者選取腰部次髎穴，采用一次性梅花針進(jìn)行刺絡(luò)后予拔罐，留罐10分鐘后取罐，取罐消毒后在腰部雙側(cè)豎脊肌處使用北京艾沃斯ECM-99電腦中頻治療儀行中頻治療20分鐘以舒筋通絡(luò)，再配合華佗牌一次性無菌針灸針針刺雙側(cè)后溪穴（1.5寸毫針）或腰痛穴（1寸毫針），（雙側(cè)疼痛者采用兩側(cè)后溪穴，針尖朝向斜上方。正中疼痛者采用腰痛穴，針尖方向朝向斜上方。）得氣后指導(dǎo)患者做腰部前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)等腰部運(yùn)動(dòng)，向患者明顯受限的方向做最大限度運(yùn)動(dòng)，到達(dá)極限后回到原位進(jìn)行下一次運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為15-20分鐘。治療1次后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

B組為對(duì)照組，在腰部采用華佗牌一次性無菌針灸針（2寸毫針）針刺腰部阿是、腎俞、大腸俞、次髎、腰椎夾脊等穴，行針刺瀉法，留針30分鐘，加TDP照射。針后腰部痛點(diǎn)處使用北京艾沃斯ECM-99電腦中頻治療儀中頻治療20分鐘。治療1次后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

2.評(píng)價(jià)方法

2.1腰痛癥狀基本消失，能參加正?；顒?dòng)者為痊愈。

2.2腰痛癥狀基本消失，能基本參加正?；顒?dòng)者為顯效。

2.3腰痛癥狀有所減輕，腰部活動(dòng)度較前有所改善者為有效。

2.4腰痛癥狀無緩解甚至加重，仍有活動(dòng)受限者為無效。

3.結(jié)果

治療前，A組患者平均疼痛分值為7±分。經(jīng)治療疼痛分值下降到3±分。B組經(jīng)治療疼痛分值下降到5±分。兩組相比，A組見效快、治愈好轉(zhuǎn)率高（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療效果對(duì)比如表1所示。

從上表可以看出A組30為患者，治愈好轉(zhuǎn)28人次，治愈好轉(zhuǎn)率為93.3%。B組30為患者，治愈好轉(zhuǎn)20人次，治愈好轉(zhuǎn)率為66.6%。A組療效優(yōu)于B組。進(jìn)行為期1個(gè)月的隨訪后，A組患者有26人療效不變，其余4人有不同程度的復(fù)發(fā)，B組患者有15人療效不變，其余15人有不同程度的復(fù)發(fā)。

4.討論

近年來，在臨床上針灸、拔罐等治療急性腰扭傷的方法呈現(xiàn)多元化。中醫(yī)認(rèn)為急性腰扭傷的病因病機(jī)為腰部氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)受阻，不通則痛。腰部受到急性損傷，跌撲閃挫，氣機(jī)阻滯，導(dǎo)致運(yùn)化循行失職，經(jīng)絡(luò)受阻，不通則痛因而產(chǎn)生腰痛。腰部跌撲損傷，筋膜韌帶損傷，導(dǎo)致局部瘀血凝滯，氣機(jī)不暢，從而產(chǎn)生疼痛，活動(dòng)受限。針刺運(yùn)動(dòng)療法是以針刺治療為基礎(chǔ)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)力學(xué)與解剖學(xué)原理設(shè)計(jì)出的一種新型的針刺療法，即在對(duì)患者進(jìn)行針刺治療的同時(shí)或在治療前后指導(dǎo)其活動(dòng)患處。而刺絡(luò)罐療能有效地去瘀行血，通經(jīng)活絡(luò)，臨床常用于治療各種疼痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，刺絡(luò)罐療能刺激身體的某一局部神經(jīng)，調(diào)節(jié)相應(yīng)部位血管和肌肉的功能，反射性解除血管和平滑肌的痙攣，產(chǎn)生了明顯的止痛效果。腰痛點(diǎn)為經(jīng)外奇穴，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的作用，穴雖然不位于十二經(jīng)絡(luò)的主干線上，卻能激發(fā)十二經(jīng)絡(luò)之陽(yáng)氣，痛引督脈陽(yáng)氣，陽(yáng)氣通暢則能統(tǒng)血而行，氣血流暢，經(jīng)絡(luò)得通，筋骨肌肉得以濡養(yǎng)，從而達(dá)到“通則不痛”的治療目的。后溪穴為小腸經(jīng)輸穴，《難經(jīng)》曰“輸主體重節(jié)痛”，《針灸大成》曰“體重節(jié)痛刺后溪”;后溪穴還是八脈交會(huì)穴之一，通于督脈?！凹寡礊槎矫}病”，刺激此穴可疏通督脈經(jīng)氣，起到通經(jīng)活絡(luò)止痛之效。本研究以刺絡(luò)拔罐配合運(yùn)動(dòng)針法治療急性腰扭傷取得了良好效果。此方法操作簡(jiǎn)便、見效快、療效好，非常適合在臨床上進(jìn)行推廣。