連森

【摘 要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們思想及生活觀念的轉(zhuǎn)變，我國(guó)的老齡化程度也不斷加深，給社會(huì)帶來了巨大壓力，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的需求也不斷增加。我國(guó)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度也出現(xiàn)了不同程度的問題，主要有退休職工的數(shù)量不斷增多，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金需求增加，然而由于勞動(dòng)力的減少，保險(xiǎn)金的提供量少，從而導(dǎo)致資金不足，無法滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行。本文我們通過對(duì)我國(guó)人口老齡化的整體情況進(jìn)行把握，分析我國(guó)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題，進(jìn)而提出有效的優(yōu)化措施，希望能夠?qū)ι鐣?huì)的穩(wěn)定發(fā)展提供一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】人口老齡化;職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);優(yōu)化策略

我國(guó)自21世紀(jì)初邁入人口老齡化階段，近幾年人口老齡化的趨勢(shì)仍在不斷加深，對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生一定壓力，同時(shí)也帶來了一系列社會(huì)問題，尤其是給我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

從醫(yī)療保險(xiǎn)金的收支情況來看，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要收入來源是企業(yè)和職工的繳費(fèi)，然而人口老齡化使退休人口比例增加，因此出現(xiàn)了繳費(fèi)人數(shù)不斷減少，而享受醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)不斷增加的情況，從而導(dǎo)致了收不抵支的狀況。因此，我們必須把握我國(guó)當(dāng)前的實(shí)際情況，考慮到人口結(jié)構(gòu)的變化和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的關(guān)系，完善我國(guó)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從而促進(jìn)我國(guó)的持續(xù)健康發(fā)展。

一、我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀、特點(diǎn)及原因分析

自我國(guó)計(jì)劃生育政策實(shí)施以來，生育率不斷下降，同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高，人類的壽命也得到了延長(zhǎng)，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，到2010年，我國(guó)65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤迅哌_(dá)8.87%，預(yù)計(jì)在2020-2050年，超過65歲的老年人數(shù)量占比將增加到20%以上，開始出現(xiàn)高度的人口老齡化社會(huì)。我國(guó)人口老齡化主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1、人口老齡化速度快

我國(guó)進(jìn)入人口老齡化階段雖然晚于西方國(guó)家，但是我國(guó)的老齡化速度較快，在較短時(shí)間內(nèi)就可達(dá)到甚至超過西方國(guó)家的老齡化水平。根據(jù)聯(lián)合國(guó)數(shù)據(jù)顯示，2000-2025年，世界老齡化人口將增長(zhǎng)90%，而我國(guó)將增長(zhǎng)111%，超越世界平均水平20個(gè)百分點(diǎn)，可見我國(guó)解決該問題的急迫性。

2、人口老齡化進(jìn)程地區(qū)差異較大

我國(guó)的人口老齡化發(fā)展進(jìn)程同經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，即東、中、西三個(gè)不同進(jìn)程?hào)|部經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的地區(qū)老齡化比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西部地區(qū)，發(fā)展程度高的城市遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村。

3、老齡老年人口所占比例不斷增加

在我國(guó)老齡人口中，高齡人口的比重不斷增加，預(yù)測(cè)到2050年，80歲以上的高齡化系數(shù)會(huì)達(dá)到23.26%，在未來的幾十年中，我國(guó)人口老齡化的高齡化情況將會(huì)更加嚴(yán)峻。

二、人口老齡化對(duì)我國(guó)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的影響分析

在人口老齡化進(jìn)程不斷加快的背景下，我國(guó)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度受到了較大挑戰(zhàn)，主要受醫(yī)療保險(xiǎn)基金供應(yīng)和支出影響，具體表現(xiàn)為以下兩個(gè)方面：

1、對(duì)我國(guó)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金供應(yīng)的影響

我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為三類，分別是城鄉(xiāng)人口基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)職員基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)保，其中城鄉(xiāng)人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)保的資金由個(gè)人和政府共同承擔(dān)，對(duì)醫(yī)?；鸬氖找嬗绊懖淮螅浅青l(xiāng)職員的繳費(fèi)基金由單位和職員共同承擔(dān)，當(dāng)職員退休后，就可享受國(guó)家醫(yī)保待遇。因此隨著人口老齡化，老年人口數(shù)量增加，繳費(fèi)數(shù)額已經(jīng)無法滿足享受醫(yī)保福利需要，給醫(yī)保基金的供應(yīng)造成了巨大的壓力。

2、對(duì)我國(guó)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的影響

隨著老年人口數(shù)量的增多，人口壽命的延長(zhǎng)，人們?cè)谕诵莺髸?huì)享受較長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，同時(shí)近年來老年人慢性病的出現(xiàn)概率不斷加大，尤其是城市退休職工更加注重身體的變化及疾病，醫(yī)保的支出也不斷增加，因此醫(yī)?；鸬闹С鲆惭杆僭龆?。

三、人口老齡化背景下我國(guó)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題分析

1、繳費(fèi)人員減少和醫(yī)保基金支出增加的矛盾

前邊我們已經(jīng)說到，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)只需在職期間，退休后即可享受醫(yī)保待遇。但是隨著退休人數(shù)的增加和人口壽命的延長(zhǎng)，在職人員的繳費(fèi)基金已經(jīng)無法滿足醫(yī)保的需要。當(dāng)下社會(huì)城市老年人患慢性病的比率越來越大，退休后的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過在職期間的繳費(fèi)，同時(shí)在職職工的繳費(fèi)一部分用于自身用藥和治病，還要用于退休人員的醫(yī)保費(fèi)用，我國(guó)的醫(yī)療基金赤字在不斷加重。

2、制度的完善與效率有待提高

首先是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不足，保障水平有待提高;其次涉及到一些人員存在重復(fù)參保的情況，比如農(nóng)村醫(yī)療的參保者在企業(yè)工作時(shí)又加入職工醫(yī)保，離開后職工醫(yī)保取消，這顯然不夠公平，同時(shí)也造成了資源的分散和浪費(fèi)，可見我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和運(yùn)作效率有待提高。

四、人口老齡化背景下我國(guó)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的優(yōu)化策略

1、優(yōu)化籌資模式，促進(jìn)醫(yī)保基金收支平衡

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)?；鸬某嘧诛L(fēng)險(xiǎn)不可忽視，因此我國(guó)應(yīng)該根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、人民收入水平科學(xué)調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增加繳費(fèi)的最低年限。據(jù)國(guó)家政策通知，我國(guó)將要在2020 年正式實(shí)施延遲退休方案，這一舉措有助于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的收支平衡，適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)情況。在當(dāng)下人口老齡化進(jìn)程不斷加快的背景下，要均衡好職工、政府和企業(yè)的負(fù)擔(dān)，盡可能的保證公平的前提下完善我國(guó)醫(yī)保的籌資機(jī)制。

2、增大政策投入，健全老年人醫(yī)療保障體系

根據(jù)國(guó)際上一些先進(jìn)的醫(yī)療改革經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合我國(guó)的基本國(guó)情，我們發(fā)現(xiàn)解決醫(yī)?；鸪嘧诛L(fēng)險(xiǎn)，需要政府投入一定的資金支持，老年人的健康保障是政府不可推卸的責(zé)任。因此我國(guó)政府應(yīng)該完善管理財(cái)政收支結(jié)構(gòu)，給予醫(yī)?；鸨匾闹С?，加大對(duì)老年人保險(xiǎn)事業(yè)的支持力度，保障退休職工享有公平的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

3、培養(yǎng)健康觀念，提高老年人自我保障意識(shí)

首先是針對(duì)當(dāng)下老年人慢性病的不斷增多，社會(huì)各界應(yīng)該承擔(dān)起健康宣傳的責(zé)任和義務(wù)，讓老年人意識(shí)到健康生活的重要性，比如企業(yè)舉辦健康主題活動(dòng)，社區(qū)進(jìn)行健康宣傳等，減少慢性病的發(fā)生，從而減少醫(yī)?；鸬男枨?其次是健全醫(yī)療服務(wù)模式，可以把社區(qū)醫(yī)院也納為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，讓老年人及時(shí)的就醫(yī)，同時(shí)也有利于合理分為醫(yī)療服務(wù)資源，讓醫(yī)?；疬_(dá)到高效利用。

五、結(jié)束語

綜上所述，隨著老齡化的進(jìn)程不斷加深，政府以及有關(guān)部門應(yīng)該在全面分析我國(guó)現(xiàn)實(shí)情況的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理的解決醫(yī)保基金的供支問題，不斷完善我國(guó)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)保行業(yè)的健康發(fā)展，也促進(jìn)我國(guó)社會(huì)的整體進(jìn)步。

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