文 /王琳 李正紅

人乳庫是為特別醫(yī)療需要而建立的，通過選擇捐贈者、捐贈母乳的收集、檢測、運送、儲存和分發(fā)捐贈母乳的一項重要設(shè)施。是不是感覺和血庫很像？的確是這樣，血庫儲存的是血液，而人乳庫儲存的是捐贈者母乳，這樣講是不是更好理解些？血液是生命之源，母乳對于特殊新生兒來說也是“救命藥”“生命之源”。

也許大家之前沒有聽說過人乳庫，但是人乳庫真的已經(jīng)擁有一百多年的歷史了，也就是說人乳庫已經(jīng)誕生一個世紀(jì)多了。第一家人乳庫誕生于1909 年奧地利維亞納，歐洲最早的人乳庫誕生 于1910 年波 蘭，1919 年 美國和德國也相繼建立了兩家人乳庫，1985 年北美母乳庫協(xié)會成立，2007 年歐洲母乳庫協(xié)會成立。人乳庫的發(fā)展也經(jīng)歷過不少波折，經(jīng)過一個多世紀(jì)的發(fā)展，全球目前已有六百余家人乳庫。

而中國第一家人乳庫于2013年誕生于廣州，可見中國人乳庫歷史與國際相比整整晚了一個世紀(jì)，但是中國的人口基數(shù)大，早產(chǎn)兒絕對數(shù)量多，因此近年來國內(nèi)也先后涌現(xiàn)出十余家母乳庫，可見中國人乳庫的發(fā)展是飛速的。為規(guī)范人乳庫的發(fā)展，中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會母乳庫學(xué)組及中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組在《中華兒科》雜志發(fā)表了《中國大陸地區(qū)人乳庫運行質(zhì)量與安全管理專家建議》《中國大陸地區(qū)人乳庫運行管理專家建議》《中國大陸地區(qū)人乳庫運行現(xiàn)狀分析》。相信在理論指導(dǎo)下，人乳庫的發(fā)展會越來越規(guī)范，越來越與國際接軌。

什么人可以捐贈母乳？

健康的哺乳期婦女，從產(chǎn)后第1 天到產(chǎn)后10 個月內(nèi)，在乳汁充足保證自己嬰兒吃時仍有富余乳汁，就可以捐贈母乳了。所以我們歡迎一切乳汁富余的媽媽為住院的小寶寶捐獻母乳，要知道，你們捐獻的母乳和捐獻的血液一樣，可以拯救他們的生命，甚至可以影響這些孩子的將來。

如何捐贈母乳？

為了保證使用捐贈母乳的患兒安全，對所有愿意捐贈母乳的媽媽，醫(yī)生會詳細詢問媽媽們的基本情況，包括飲食，自家孩子的健康情況，是否吸煙、飲酒、過量飲用咖啡、使用特殊藥物等，也會對媽媽們做基本的血液檢測。做這些就是為了保證捐贈母乳的安全性，希望捐贈母乳的媽媽們理解，希望捐奶媽媽們事無巨細，如實告知。篩查是為了乳汁安全，這和獻血的流程一樣。這些檢查不需要捐贈者的任何費用，都是有乳庫負(fù)擔(dān)。如果經(jīng)過篩查，醫(yī)生評估可以捐贈，就可以開始捐奶了。目前國內(nèi)有十余家醫(yī)院可以接受捐贈母乳，有些醫(yī)院甚至可以接受凍奶捐贈或者提供上門收奶服務(wù)，盡可能多的為捐奶媽媽們創(chuàng)造更方便的條件。目前捐贈母乳是無償?shù)摹?/p>

捐贈母乳是否會對捐贈者身體健康產(chǎn)生影響？

乳汁是由乳腺小葉分泌的，乳汁的產(chǎn)生受中樞泌乳素調(diào)控，哺乳有利于減少女性乳腺癌、子宮癌等風(fēng)險，捐贈者正常飲食，保證充足的營養(yǎng)，捐贈母乳不僅不會產(chǎn)生不良影響，還會降低女性乳腺癌、子宮癌等的發(fā)病率。

使用捐贈母乳有什么好處？

母乳是獨特的有活力的液體，母乳成分非常復(fù)雜，目前對母乳成分的研究非常有限，尚有很多不解之謎。比如母乳中發(fā)現(xiàn)的很多細胞成分，至今仍不知道其對人類生長發(fā)育的作用。但是有很多研究證實，母乳喂養(yǎng)，可以降低新生兒及5 歲以下兒童死亡率。

母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，可以明顯降低新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率、降低支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生，降低感染發(fā)病率，減少住院時間，減少住院費用，促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，改善遠期孩子的營養(yǎng)健康狀況和神經(jīng)智力發(fā)育評分。YHEC（英國約克大學(xué)約克衛(wèi)生經(jīng)濟協(xié)會）建立的健康經(jīng)濟模型顯示，用母乳代替配方奶喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，平均每位早產(chǎn)兒一生通過降低疾病發(fā)病率省下的醫(yī)療費用約為904 英鎊。其中583 英鎊是住院期間節(jié)省的費用，而321 英鎊是由于母乳喂養(yǎng)降低遠期出院后疾病發(fā)病率所省下的醫(yī)療費用。簡言之，母乳喂養(yǎng)又便宜又好，何樂而不為？

既然捐贈母乳這么好，醫(yī)生會將捐贈母乳給誰使用呢？

目前我們國家的捐贈母乳主要用于早產(chǎn)兒，尤其是極低出生體重（體重＜1500 克）和超低出生體重（體重＜1000 克）的小娃娃們。其次是腸吸收不良、配方奶喂養(yǎng)不耐受、嚴(yán)重感染的嬰兒。因為目前國內(nèi)乳庫乳汁數(shù)量仍非常有限，目前尚不足以滿足早產(chǎn)兒使用，因此捐獻母乳需要得到全社會的重視和關(guān)注。

使用捐贈母乳安全嗎？

上文提到了，在捐贈母乳前我們會對捐贈者進行嚴(yán)格的篩查，以保證捐贈母乳的安全性。其實乳汁在捐贈后，會有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對其進行消毒、檢測、儲存、記錄。在捐贈前、消毒前、消毒后、使用前都會進行嚴(yán)格的微生物學(xué)檢測以保證母乳的安全性。

另外，在使用捐贈母乳時我們也會嚴(yán)格的記錄，真正做到溯源，力求每一個環(huán)節(jié)無懈可擊，不斷完善。目前國內(nèi)也出臺了專家建議，因此乳庫從建設(shè)管理上都更加嚴(yán)格，更加完善，目前就臨床使用來看，捐贈母乳流程嚴(yán)格，是安全的。

捐贈母乳或使用捐贈母乳花錢嗎？

目前我們國內(nèi)有人乳庫的醫(yī)院都是執(zhí)行無償捐贈，無償使用的原則。所以捐贈母乳或使用捐贈母乳都是無償?shù)?。而在國外，人乳庫中的乳汁常常是無償捐贈，有償使用的，有些國家比如瑞典，捐贈母乳甚至可以獲得每升約20歐元（約合人民幣157元）的報酬。而在國外使用人乳庫的乳汁均是需要付費的，比如美國，每盎司捐贈母乳使用時需花費4美元（約合人民幣93元/100毫升），從價格上也可間接證明母乳的價值，可謂“液體黃金”。