王江濤

肺占位作為臨床上的一種較為常見的疾病，難以明確診斷，尤其是周圍性腫塊，將纖維支氣管鏡運(yùn)用其中對患者進(jìn)行檢查不僅難以到達(dá)患者的檢測部位，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致年邁患者難以忍受。尤其是肺癌不僅擁有著極高的病死率，并且這種疾病在早期難以診斷，從而往往造成病情延誤，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)[1]。要想讓腫瘤患者做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，確保自身的身體恢復(fù)健康，就需要提高對患者進(jìn)行病理診斷的重視。肺周圍腫塊行肺穿刺活檢術(shù)是最佳選擇，而且很好鑒定良惡性腫塊，減少誤診誤治，具有良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益及臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值[2]。因此萍鄉(xiāng)市萍礦總醫(yī)院腫瘤科將接收的121 例患者進(jìn)行了疾病的檢測研究，研究成果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本醫(yī)院2013 年10 月-2017 年3 月期間接收的121 例患者分為普通CT引導(dǎo)肺穿刺活檢術(shù)組（60 例）和64 排CT三維標(biāo)測定位組（61 例）進(jìn)行研究，其中常規(guī)檢測組中男性患者37例，女性患者23 例，患者平均年齡（60.22± 1.31）歲。三維標(biāo)測定位組中有35 例男性患者，26 例女性患者，患者平均年齡（59.81±1.69）歲?；颊咧杏邢侔?5 例，鱗癌41 例，小細(xì)胞癌13 例，惡性淋巴瘤2 例，肺轉(zhuǎn)移癌4 例，肺結(jié)核2 例，炎性假瘤2例，炎癥2 例。

1.2 檢測方式 常規(guī)檢測組主要將普通CT引導(dǎo)肺穿刺活檢術(shù)運(yùn)用到了患者疾病的檢測過程中，而64 排CT三維標(biāo)測定位則是采用64 排CT三維標(biāo)測定位技術(shù)配合半自動(dòng)型活檢針行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，主要方式如下：檢測人員在對患者進(jìn)行疾病的檢測期間，主要是運(yùn)用美國GE公司64 排CT、半自動(dòng)型活檢針18G+引導(dǎo)針17G（日本TSK株式會(huì)社）及自制鉛柵對患者進(jìn)行檢測的。當(dāng)肺部病灶在最大橫斷面無法選擇到最佳穿刺點(diǎn)平面時(shí)，可通過平面旋轉(zhuǎn)，選擇上下相鄰的兩個(gè)肋間隙作為皮膚穿刺進(jìn)入點(diǎn)，通過旋轉(zhuǎn)平面基線，找出穿刺平面及旋轉(zhuǎn)角度，獲得穿刺路徑；在仰臥或俯臥位穿刺中，冠狀面（水平面）作為基準(zhǔn)線，旋轉(zhuǎn)橫斷面與矢狀面內(nèi)的基線，可找到橫斷面、矢狀面與冠狀面的角度；在側(cè)臥位穿刺中以矢狀面（水平面）為基準(zhǔn)面，找到橫斷面、矢狀面與冠狀面的角度，并且平面旋轉(zhuǎn)后能準(zhǔn)確顯示角度，真正意義的三維標(biāo)測定位，使得穿刺點(diǎn)和進(jìn)針路徑確定可靠，對于患者疾病診斷效率的提升也有著極大的幫助。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者檢測后的肺穿刺活檢取材成功率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

64 排CT三維標(biāo)測定位組經(jīng)過檢測后肺穿刺活檢取材成功率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于普通CT引導(dǎo)肺穿刺活檢術(shù)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過檢測后肺穿刺活檢取材成功情況和并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 例(%)

3 討 論

以往我國在對患者進(jìn)行疾病的檢測工作期間，所使用的檢測措施都是以普通CT引導(dǎo)肺穿刺活檢術(shù)為主，雖然通過這種方式對患者進(jìn)行檢測擁有著一定的效果，但是這種檢測措施在使用的過程中僅局限于橫斷面，一次僅觀察到病灶的一個(gè)層面，不利于各個(gè)方向的觀察，穿刺準(zhǔn)確性較低，存在穿刺盲區(qū)，對于患者檢測成功率的提升有著極大的阻礙[3]。同時(shí)這種檢測技術(shù)的運(yùn)用，會(huì)提升開胸探查術(shù)胸腔鏡術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不僅需要較高的手術(shù)費(fèi)用，需要長時(shí)間的住院，同時(shí)還會(huì)增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療成本及患者痛苦。

隨著我國檢測技術(shù)水平的提高，檢測人員逐漸將64 排CT三維標(biāo)測定位運(yùn)用到了患者肺部腫塊穿刺活檢術(shù)之中。由于這種技術(shù)的運(yùn)用因配有引導(dǎo)針17G，不僅減少了氣胸、肺損傷、肺血管創(chuàng)傷及出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并且還幫助患者減輕了疾病帶來的痛苦，有效降低了醫(yī)療成本和縮短患者住院時(shí)間，具有良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益及臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值[4]。本研究將64 排CT三維標(biāo)測定位對患者進(jìn)行肺部腫塊穿刺活檢術(shù)，患者經(jīng)過檢測后肺穿刺活檢取材成功率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于使用常規(guī)檢測技術(shù)接受檢測的患者（P＜0.05）。這表明64 排CT三維標(biāo)測定位技術(shù)的運(yùn)用，有利于提升患者的檢測效率，對于患者疾病治療效果的提升也有著極大的幫助。

綜上所述，將64 排CT三維標(biāo)測定位運(yùn)用在患者肺部腫塊穿刺活檢術(shù)的診斷過程中，有利于促進(jìn)患者肺穿刺活檢正確率的提升，對于患者疾病治療的正常開展也有著極大的幫助。