王利容 朱 玲 田 麗

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(carotid endarterectomy，CEA)是治療頸動(dòng)脈狹窄的首選方案[1]。預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥對(duì)患者的康復(fù)極其重要。術(shù)區(qū)血腫及傷口出血是CEA術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。因此，CEA術(shù)后患者應(yīng)給予頸部暫時(shí)制動(dòng)，并且給予傷口壓迫止血。目前，臨床上常用的方法是以1 kg鹽袋壓迫傷口24 h，然而鹽袋質(zhì)地較硬，且比較光滑，和頸部皮膚不服貼，患者往往覺(jué)得不舒服，鹽袋不易固定且容易滑脫，護(hù)士需要反復(fù)移動(dòng)鹽袋達(dá)到有效的壓迫。為了使患者術(shù)后頸部舒適，達(dá)到壓迫傷口止血的目的，同時(shí)減輕護(hù)士反復(fù)移動(dòng)鹽袋的工作量，筆者設(shè)計(jì)了一種CEA術(shù)后傷口壓迫止血U型枕?，F(xiàn)介紹如下。

1U型棉枕 2充氣式傷口壓迫腔 3充氣加壓氣囊 4 充氣管 5充氣嘴 6單向充氣閥 7排氣閥 8壓力表 9棉布套 10 固定帶 11觀察視窗

1 材料與制作

傷口壓迫止血U型枕由U型棉枕、傷口壓迫止血腔、壓力表、2個(gè)棉布套及固定帶組成(圖1)。U型棉枕由棉布套和填充物(泡沫粒子/海綿/絲綿/PP棉)組成。U型枕1根夾持臂的長(zhǎng)度≤另一夾持臂長(zhǎng)度的1/2，U型枕較短的夾持臂連接充氣式傷口壓迫止血腔，傷口壓迫止血腔為透明的圓柱形密閉充氣結(jié)構(gòu)，設(shè)有排氣閥和壓力表，連接充氣管和充氣加壓氣囊(手握式橡膠球)，充氣管上設(shè)有單向充氣閥。為了便于清洗，在傷口壓迫止血腔外包裹1個(gè)棉布套，在棉布套的正面設(shè)有觀察視窗，觀察視窗置于傷口壓迫止血腔的正前方，便于觀察傷口敷料有無(wú)滲血。為了方便固定，在U型枕的兩夾持臂端部分別設(shè)有固定帶，兩固定帶通過(guò)伸縮扣或魔術(shù)貼的方式連接。

2 使用方法

CEA術(shù)后，將U型枕放置于患者頸部，采用固定帶將U型枕妥善固定，以防移位，其透明的傷口壓迫止血腔壓迫傷口，打開(kāi)單向充氣閥，護(hù)理人員手捏加壓氣囊充氣，使透明傷口壓迫止血腔達(dá)到一定壓力(2～6 kPa,1 kPa=7.5 mmHg)，壓迫傷口，同時(shí)通過(guò)觀察視窗觀察傷口有無(wú)滲血。術(shù)后24 h，消除氣囊內(nèi)的氣體，解除壓迫。

3 優(yōu)點(diǎn)

①壓迫止血U型枕可以調(diào)節(jié)壓力，達(dá)到壓迫止血的目的。②設(shè)有透明的觀察視窗，便于觀察傷口敷料有無(wú)滲血。③U型枕設(shè)計(jì)符合頸部結(jié)構(gòu)，接觸頸部材料為棉質(zhì)布料，患者覺(jué)得舒適。④能妥善固定，無(wú)需護(hù)士反復(fù)移動(dòng)，減少護(hù)士工作量。⑤外層棉布套可以清潔消毒，反復(fù)使用。⑥解除壓迫后，依然可以當(dāng)作枕頭使用，給頸部以支撐。