趙程成

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡發(fā)生率較高，其發(fā)生和周圍動脈因粥樣硬化導致管腔狹窄和閉塞相關，肢體血液無法正常供應，從而產生雙足壓瘡等癥狀。老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡臨床可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、缺血和跛行等癥狀，若護理不當容易出現(xiàn)并發(fā)癥，導致傷口愈合難度增大而延長住院時間，加大護理難度[1]。本研究分析了老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者的臨床護理干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年11月老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者90例以數(shù)字表法分組。實驗組男29例，女16例；年齡61～76歲，平均（68.13±2.78）歲。對照組男28例，女17例；年齡62～76歲，平均（68.11±2.53）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法：對照組進行普通護理干預，實驗組開展全面護理干預。①患肢按摩。給予患者雙下肢按摩，加強保暖，以改善下肢血液循環(huán)。②臥位護理。保持床單干燥整潔，用氣墊床保護皮膚，將雙足抬高，預防雙足跟受壓。③壓瘡換藥護理。換藥過程全程嚴格遵循無菌操作原則，剪刀將血腫部位剪開引流膿液，將壞死皮痂剪掉，給予局部清創(chuàng)，并用生理鹽水擦洗和消毒創(chuàng)面，再用高濃度氧氣將壓瘡面吹干，給予適量重組生長因子人表皮凝膠涂抹，并用紗布包扎固定壓瘡面。④營養(yǎng)支持。根據(jù)患者病情制定合理的營養(yǎng)支持方案，改善患者營養(yǎng)狀況，提高其機體抵 抗力。

1.3 觀察指標：比較兩組老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者對護理服務滿意度；壓瘡消失時間、傷口愈合時間、住院時間；護理前后患者生活質量QOL評分[2]（0～100分，得分越高則患者的生活質量越高）、焦慮和抑郁心理狀態(tài)（20～80分，得分越高則患者的焦慮和抑郁情緒越輕[3]）；治療效果。顯效：傷口完全愈合，壓瘡消失；有效：壓瘡縮小，傷口縮小，傷口部位出現(xiàn)新鮮肉芽；無效：達不到上述標準。顯效率+有效率=總有效率[4]。

2 結 果

2.1 兩組老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者對護理服務滿意度相比較：實驗組老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者對護理服務滿意度相比較 [n（%）]

2.2 護理前后生活質量QOL評分、焦慮和抑郁心理狀態(tài)相比較：護理前兩組生活質量QOL評分、焦慮和抑郁心理狀態(tài)相近，P＞0.05；護理后實驗組生活質量QOL評分、焦慮和抑郁心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后生活質量QOL評分、焦慮和抑郁心理狀態(tài)相比較

表2 護理前后生活質量QOL評分、焦慮和抑郁心理狀態(tài)相比較

組別 例數(shù) 時期 生活質量QOL評分焦慮SAS評分 抑郁SDS評分實驗組 45 護理前 56.13±0.25 56.39±0.25 56.25±0.21護理后 94.74±0.32 23.72±0.32 35.44±0.17對照組 45 護理前 56.31±0.21 56.14±0.21 56.45±0.26護理后 80.21±0.69 44.34±0.69 43.27±0.21

2.3 兩組壓瘡消失時間、傷口愈合時間、住院時間相比較：實驗組壓瘡消失時間、傷口愈合時間、住院時間（13.04±1.41）d、（12.25±1.41）d、（13.56±3.24）d優(yōu)于對照組（16.42±2.17）d、（15.41±2.17）d、（19.24±3.57）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療效果相比較：實驗組治療效果高于對照組，P＜0.05。對照組顯效16例，有效20例，無效9例，總有效率80%；實驗組顯效31例，有效14例，無效0例，總有效率100%。

3 討 論

全面護理干預在老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡中的應用可為患者提供營養(yǎng)支持、壓瘡面護理、換藥護理和按摩護理等，提高患者的舒適度，改善機體營養(yǎng)狀況，可幫助患者更好加速創(chuàng)面愈合，減輕患者痛苦，從而有效提高患者的生活質量。另外，老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者經全面護理后，可從有效護理中獲得治療信心，減輕對病情的焦慮和擔憂情緒，有利于其更好配合治療和加速康復進程[5-7]。

本研究中，對照組進行普通護理干預，實驗組開展全面護理干預。結果顯示，實驗組老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組壓瘡消失時間、傷口愈合時間、住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組生活質量QOL評分、焦慮和抑郁心理狀態(tài)相近，P＞0.05；護理后實驗組生活質量QOL評分、焦慮和抑郁心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組治療效果高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，全面護理干預在老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡護理中的應用效果確切，可改善病情，促進傷口愈合，縮短住院時間，減輕患者負性心理狀態(tài)和改善生活質量，提高滿 意度。