張 茵

（遼寧省鞍山市湯崗子理療醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

小兒厭食主要是一種慢性食欲障礙，多數(shù)患兒食欲不振，甚至拒絕進(jìn)食。 臨床上，1～6歲的兒童出現(xiàn)小兒厭食癥很常見。 如果治療不及時，將導(dǎo)致營養(yǎng)不良，生長緩慢，疾病抵抗力低。 近年來，小兒厭食癥的發(fā)病率有所增加。 西醫(yī)對小兒厭食癥無特效治療，主要用于治療病因和促進(jìn)胃腸動力藥物[1]。 根據(jù)厭食癥兒童脾虛證的具體特點，采用健脾消積湯方治療厭食癥患兒，可改善食欲，改善營養(yǎng)狀況，對于智力發(fā)育和免疫功能有良好的作用，本研究納入我院88例2017年5月至2018年4月小兒厭食癥患兒。隨機數(shù)字表分組，常規(guī)治療組采取常規(guī)西藥治療，健脾消積湯組則采取常規(guī)西藥加上健脾消積湯治療，分析了健脾消積湯治療小兒厭食癥臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院88例2017年5月至2018年4月小兒厭食癥患兒。隨機分組，其中，常規(guī)治療組年齡2～12歲，平均（5.25±2.41）歲。男25例、女19例。病程4～19個月，平均（13.21±0.55）個月。健脾消積湯組年齡2～12歲，平均（5.36±2.45）歲。男26例、女18例。病程4～19個月，平均（13.14±0.52）個月。常規(guī)治療組、健脾消積湯組基本資料可比。所有患兒符合脾虛型厭食中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：常規(guī)治療組采取常規(guī)西藥治療，給予多酶片服用和葡萄糖酸鋅服用，其中，2～4歲的兒童每次服用多酶片2片，每天3次，每次口服葡萄糖酸鋅5 mL，每天2次。4歲以上的兒童每次服用多酶片3片，每天3次，每次口服葡萄糖酸鋅10 mL，每天2次。治療時間4周。健脾消積湯組則采取常規(guī)西藥加上健脾消積湯治療。在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上給予健脾消積湯，黃芪10 g、薏苡仁6 g、山楂6 g、枳實6 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g，厚樸6 g，木香3 g，太子參10 g，其中，3歲以下半劑/天，3歲以上1劑/天，分2～3次口服，治療4周。

1.3 指標(biāo)：比較常規(guī)治療組、健脾消積湯組效果；食欲不振消失時間、精神狀態(tài)改善時間、盜汗消失時間、睡眠不安消失時間；治療前后患兒癥狀積分、營養(yǎng)情況；不良反應(yīng)。顯效：病情恢復(fù)正常，營養(yǎng)指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：相關(guān)體征和癥狀有所改善，營養(yǎng)情況改善；無效：病情無明顯改善。效果=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS22.0版本進(jìn)行χ2、t檢驗，P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果：健脾消積湯組有更高的療效，P＜0.05。見表1。

表1 常規(guī)治療組、健脾消積湯組效果比較[n（%）]

2.2 癥狀積分、營養(yǎng)情況：治療前常規(guī)治療組、健脾消積湯組癥狀積分、營養(yǎng)情況相近，P＞0.05；治療后健脾消積湯組癥狀積分、營養(yǎng)情況變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后癥狀積分、營養(yǎng)情況比較

表2 治療前后癥狀積分、營養(yǎng)情況比較

組別 例數(shù) 時期 癥狀積分 ALB(g/L) HGB(g/L)健脾消積湯組 44 治療前 3.13±0.9images/BZ_195_744_2395_745_2398.png6 30.17±4.01 88.23±4.92治療后 0.23±0.11 35.21±5.75 96.22±6.52常規(guī)治療組 44 治療前 3.12±0.93 30.24±4.16 88.21±4.91治療后 1.45±0.24 32.41±4.01 92.22±4.22

2.3 食欲不振消失時間、精神狀態(tài)改善時間、盜汗消失時間、睡眠不安消失時間：健脾消積湯組食欲不振消失時間、精神狀態(tài)改善時間、盜汗消失時間、睡眠不安消失時間更好，P＜0.05，健脾消積湯組食欲不振消失時間、精神狀態(tài)改善時間、盜汗消失時間、睡眠不安消失時間分別是（4.23±1.34）d、（5.01±1.52）d、（4.55±1.21）d、（4.91±1.23）d。常規(guī)治療組食欲不振消失時間、精神狀態(tài)改善時間、盜汗消失時間、睡眠不安消失時間分別是（5.23±1.38）d、（6.24±1.62）d、（6.91±1.46）d、（6.96±1.67）d。

2.4 不良反應(yīng)：健脾消積湯組不良反應(yīng)和常規(guī)治療組無明顯差異，P＞0.05，健脾消積湯組不良反應(yīng)有5例，常規(guī)治療組不良反應(yīng)有4例。

3 討 論

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為厭食癥的發(fā)生和先天稟賦不足、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，其病機主要在于飲食停滯、脾胃虛弱和納差失常。治療關(guān)鍵在于導(dǎo)滯消食、健脾益氣。治療方面采用健脾消積湯可獲得良好效果[3-4]。健脾消積湯中，其中黃芪、太子參、白術(shù)益氣健脾；茯苓可健脾益氣和祛濕；枳實健脾消積；山楂和薏苡仁消食和胃；木香和厚樸除滿行氣；白術(shù)聯(lián)合枳實健脾行氣，枳實配合黃芪補氣行氣，可改善脾胃功能。諸藥合用，可健脾益氣，改善病情，促進(jìn)小兒厭食癥癥狀改善。

而西醫(yī)治療方面以補鋅和改善食欲為主，其中，鋅元素是小兒生長發(fā)育最為重要的微量元素之一，其缺乏可導(dǎo)致體內(nèi)消化酶合成受抑制而導(dǎo)致食欲不振、生長停滯等，因此經(jīng)補鋅可有效改善食欲和營養(yǎng)，促進(jìn)生長發(fā)育[5-7]。

本研究中，常規(guī)治療組采取常規(guī)西藥治療，健脾消積湯組則采取常規(guī)西藥加上健脾消積湯治療。結(jié)果顯示，健脾消積湯組效果、食欲不振消失時間、精神狀態(tài)改善時間、盜汗消失時間、睡眠不安消失時間、癥狀積分、營養(yǎng)情況相比較常規(guī)治療組更好，P＜0.05。健脾消積湯組不良反應(yīng)和常規(guī)治療組無明顯差異，P＞0.05。

總之，常規(guī)西藥加上健脾消積湯治療小兒厭食癥的效果理想。