惠友成

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 蓋州 115200）

老年退行性心臟瓣膜病又被稱為老年鈣化性心臟瓣膜病，主要指的由于患者心肌纖維層出現(xiàn)退行性病變或者是鈣化所導致的心臟瓣膜出現(xiàn)增厚、僵硬或者活動受限的一系列疾病，隨著患者病程的延長，可能發(fā)展為心臟瓣膜關閉不全、狹窄，對患者的身心健康以及生活均有著較為嚴重的影響[1]。隨著我國人口老齡化速度的不斷加快，老年退行性心臟瓣膜病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，因為，這一疾病患者并沒有較為典型的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)患者還可能合并其他心臟病，因此誤診、漏診的概率相對較高，因此就應該分析可以有效診斷這一疾病的更好方法[2]。本次實驗研究將2016年10月至2017年10月我院收治的疑似老年退行性心臟瓣膜病的患者125例作為實驗對象，分析了彩色多普勒超聲在老年退行性心臟瓣膜病診斷中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究將2016年10月至2017年10月我院收治的疑似老年退行性心臟瓣膜病的患者125例作為實驗對象，其中男患者有73例，女患者有52例，患者年齡最大的為85歲，年齡最小的為60歲，平均年齡為（72.3±2.4）歲。經(jīng)過臨床綜合診斷有102例患者確診患有老年退行性心臟瓣膜病。

1.2 方法：彩色多普勒超聲檢查的儀器選擇東芝SSA-660型診斷儀，將探頭的頻率調(diào)整到2.5～3.5 MHz，讓接受檢查患者采取左側臥位，經(jīng)胸腔對患者進行掃查，通過左室長軸、心尖四腔心以及大血管短軸等不同切面對患者瓣膜形態(tài)、房室腔大小以及心臟結構、室壁厚度等進行細致的觀察以及測量。老年退行性心臟瓣膜病的診斷標準為[3]：瓣膜回聲大于或者是等于主動脈根部后壁回聲。

1.3 觀察指標：將臨床綜合診斷結果作為金標準，對彩色多普勒超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的靈敏度、特異型管、準確性以及對老年退行性心臟瓣膜病主動脈瓣鈣化、二尖瓣鈣化以及聯(lián)合瓣膜鈣化等不同分型的診斷符合率進行觀察和記錄。

2 結 果

2.1 彩色多普勒超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的結果分析：將臨床綜合診斷結果作為金標準，彩色多普勒超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的靈敏度為95.1%（97/102）、特異度為95.7%（22/23）、準確性為95.2%（119/125）。見表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的結果分析

2.2 彩色多普勒超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的診斷符合率分析：通過臨床綜合診斷發(fā)現(xiàn)本次實驗研究中老年退行性心臟瓣膜病患者共有102例，其中主動脈瓣鈣化、二尖瓣鈣化以及聯(lián)合瓣膜鈣化的患者例數(shù)分別為52例、26例、24例；彩色多普勒超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病患者共有98例，其中主動脈瓣鈣化、二尖瓣鈣化以及聯(lián)合瓣膜鈣化的患者例數(shù)分別為50例、25例、23例，彩色多普勒超聲對主動脈瓣鈣化的診斷符合率為96.2%（50/52）、二尖瓣鈣化的診斷符合率為96.2%（25/26）、聯(lián)合瓣膜鈣化的診斷符合率為95.8%（23/24）。

3 討 論

老年退行性心臟瓣膜病患者的發(fā)病相對較為隱匿，其病程的進展也比較緩慢，在患者發(fā)病的早期，其瓣膜狹窄或者是關閉不全的情況大多并不嚴重。因此，很多患者在發(fā)病初期并沒有臨床表現(xiàn)和體征，后期由于疾病程度的加重，患者可能出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭、暈厥以及心率失常，嚴重的甚至會出現(xiàn)猝死的情況，可以說患者出現(xiàn)相關癥狀后其病情一般均較為嚴重，因此，為其提供更加準確的診斷就顯得尤為重要，可以為針對性的治療爭取更多的時間[4]。

彩色多普勒超聲又被稱為B超或者是彩超，適用于對患者進行的全身各個臟器的超聲檢查，尤其適用于心臟、肢體血管以及腹部、婦產(chǎn)等的檢查與診斷，具有著相對較高的診斷準確率，在臨床上得到了相對較為廣泛的運用[5]。在為老年退行性心臟瓣膜病患者實施診斷的過程中，彩色多普勒超聲的運用具有無創(chuàng)性、成本低、操作簡單以及圖像清洗和可以反復進行檢查等顯著的有點，同時，這一檢查方法也具有相對較高的特異性和靈敏度，可以更好的心臟病變的位置和嚴重程度進行確定，有助于患者血流動力學異常的及時發(fā)現(xiàn)，對各個瓣膜的功能進行準確的評價。因此，可以將彩色多普勒超聲作為篩查老年退行性心臟瓣膜病的主要方法，以便為患者提供更加準確的診斷以及及時、有效的治療[6]。通過對實驗數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒對老年退行性心臟瓣膜病診斷的靈敏度、特異度和準確性分別為95.1%（97/102）、95.7%（22/23）、95.2%（119/125）；對主動脈瓣鈣化的診斷符合率為96.2%（50/52）、二尖瓣鈣化的診斷符合率為96.2%（25/26）、聯(lián)合瓣膜鈣化的診斷符合率為95.8%（23/24）。

綜上所述，在診斷老年退行性心臟瓣膜病的過程中，彩色多普勒具有著相對較高的準確率，可以區(qū)分和鑒別不同類型的心臟瓣膜病變，具有著較為理想應用價值。