王新娟 問曉潔

（渭南市婦幼保健院，陜西 渭南 714000）

支氣管哮喘是小兒常見病，其屬于多細(xì)胞參與的氣道慢性炎性反應(yīng)，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、哮喘，本病的顯著性臨床特征為反復(fù)性發(fā)作，且在任何年齡段都可發(fā)病，強化臨床治療和護理工作對改善患兒生活質(zhì)量和預(yù)后具有重要意義。糖皮質(zhì)激素作為一線抗炎藥物，通過霧化吸入的給藥方式可取得較好的臨床治療效果，但因為哮喘患兒年齡小，配合能力有限，治療依從性低，因此需要進一步加強臨床護理干預(yù)[1]。本文選取我院2017年4月至2018年9月收治的進行霧化吸入激素治療的哮喘患兒94例作為研究樣本，現(xiàn)對護理效果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年4月至2018年9月收治的進行霧化吸入激素治療的哮喘患兒94例作為研究樣本，根據(jù)摸球法進行分組，各組患兒為47例。對照組男患兒26例，女患兒21例，患兒年齡3～10歲，平均（5.4±1.5）歲；病程4個月～2年，平均（1.3±0.5）年；其中重度持續(xù)6例，輕度持續(xù)14例，間歇發(fā)作27例；試驗組男患兒27例，女患兒20例，患兒年齡3～11歲，平均（5.6±1.4）歲；病程3個月-4年，平均（1.5±0.6）年；其中重度持續(xù)8例，輕度持續(xù)15例，間歇發(fā)作24例。兩組在自然資料對比上，并無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 方法：對照組以常規(guī)護理為主：入院時熱情接待患兒及其家長，給予基礎(chǔ)性的宣教指導(dǎo)，提供良好適宜的病房環(huán)境，進行日常飲食科學(xué)指導(dǎo)等。試驗組以強化護理干預(yù)為主：①對護理人員強化專業(yè)知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，組建專門的霧化吸入小組。要求護理人員熟練掌握操作技巧，并將霧化吸入治療時需要配合的事宜告訴患兒家長，確保院外延續(xù)護理可以正確執(zhí)行；②積極落實護士責(zé)任制，責(zé)任護士對自己分管床位的患兒要進行全程護理，充實霧化吸入過程并監(jiān)督霧化吸入執(zhí)行情況；③對患兒家長強化宣教指導(dǎo)，制定和完善針對性宣教方案，通過家屬健康教育，有利于監(jiān)督和執(zhí)行患兒用藥治療情況，切實提高霧化吸入激素治療的臨床療效。對年齡較大的患兒也要進行針對性宣教，以顯著提升其治療依從性；④重視和落實心理護理，與患兒及其家長進行積極主動的交流溝通，維持良好、穩(wěn)定、和諧的護患關(guān)系；在與患兒進行交流時要始終保持關(guān)懷和呵護的態(tài)度，可選擇游戲的方式保持彼此間的融洽關(guān)系，促使患兒對霧化吸入給予關(guān)注，使其各方面需求盡可能的得到滿足，保證樂觀向上的心理狀態(tài)；⑤創(chuàng)建個性化健康手冊，詳細(xì)記錄好患兒的病情變化情況和用藥行為，以病情變化和具體需要為依據(jù)合理調(diào)整用藥劑量。在患兒出院之前需再次進行健康指導(dǎo)，叮囑患兒家長在出院后和院方保持密切聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)異常時盡快聯(lián)系醫(yī)院進行處理。

1.3 觀察指標(biāo)：通過問卷調(diào)查的方式，以醫(yī)囑執(zhí)行行為為依據(jù)，從用藥劑量、時間、次數(shù)、方式、飲食合理與否、是否進行定期檢查等方面評定兩組患兒的治療依從性，其中以上內(nèi)容遵醫(yī)囑執(zhí)行≥5項為完全依從；＞3～4項為部分依從；≤3項為不依從；治療依從性為完全依從、部分依從的百分比之和[2]。從診治時間、疾病知情、護理服務(wù)3方面評定患兒家長滿意度，設(shè)定滿意、基本滿意、不滿意的選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS22.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計，治療依從性、護理滿意度使用（%）進行描述，組間對比時需要給予χ2檢驗，P＜0.05表示兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒的治療依從性：對照組患兒的治療依從性與試驗組患兒進行比較，試驗組顯著高于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒的治療依從性[n（%）]

2.2 對比兩組患兒家長的護理滿意度：對照組與試驗組患兒家長的滿意度相比，對照組低于試驗組，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患兒家長的護理滿意度[n（%）]

3 討 論

哮喘在臨床中較為常見，其中小兒支氣管哮喘的發(fā)生率最高。近年來，生活環(huán)境日益嚴(yán)重的污染，加重了哮喘的發(fā)病情況。臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，霧化吸入治療是現(xiàn)階段針對小兒支氣管哮喘的優(yōu)先選擇，而通過科學(xué)有效、系統(tǒng)完善的臨床護理提高患兒治療依從性是治療的關(guān)鍵點。臨床治療支持中護理干預(yù)工作至關(guān)重要，其是保證患兒獲得良好治療效果的前提條件。哮喘治療能否徹底，與患兒及其家長的遵醫(yī)囑行為存在直接性關(guān)系，患兒家長會直接影響到患兒的用藥依從性，所以為確保順利開展激素治療，就必須重視和強化對患兒家長的宣教指導(dǎo)。強化護理干預(yù)有利于提高患兒及其家長對哮喘的認(rèn)知，避免其對藥物治療出現(xiàn)嚴(yán)重的抵觸心理，通過耐心的心理疏導(dǎo)和健康宣教，有利于促進患兒更好的遵醫(yī)囑用藥，進而顯著提升其治療依從性，便于臨床治療工作的執(zhí)行和落實，降低用藥后疾病復(fù)發(fā)危險[4]。與此同時，強化護理干預(yù)對霧化吸入激素治療的患兒，可更好的保證臨床治療效果，提高患兒家長的配合能力，改善患兒生存質(zhì)量和預(yù)后[5]。

在本次研究中所得結(jié)果為：試驗組患兒治療依從性、患兒家長護理滿意度均明顯高于對照組，兩組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從而充分說明，霧化吸入激素治療的哮喘患兒予以強化護理干預(yù)可顯著提高患兒治療依從性和患兒家長護理滿意度，值得臨床借鑒和廣泛應(yīng)用。