龐 娜

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

腦卒中是常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病急，預(yù)后差，本研究分析了腦卒中患者護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照隨機數(shù)字表法將2016年1月至2017年1月84例腦卒中患者分組。優(yōu)質(zhì)組男30例，女12例；年齡57～79歲，平均（60.24±2.13）歲。對照組男30例，女12例；年齡55～79歲，平均（60.13±2.92）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：對照組用普通護理方法，優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。①體位指導(dǎo)。早期進行良肢位指導(dǎo)，指導(dǎo)患者避免屈曲上肢，選擇舒適體位，定時更換，預(yù)防壓瘡。②心理疏導(dǎo)。腦卒中發(fā)病急，患者可出現(xiàn)焦慮和恐懼情緒，且失語和偏癱等可給患者帶來巨大心理打擊，甚至使其出現(xiàn)絕望、輕生念頭，需囑咐家屬為患者提供情感支持，并給予患者正面引導(dǎo)，介紹康復(fù)成功案例，使其消除負(fù)面情緒，積極配合治療。指導(dǎo)患者通過冥想、深呼吸、放松等方式減輕緊張情緒[1-2]。③健康教育。對患者和家屬介紹腦卒中發(fā)病機制、表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)訓(xùn)練方法，耐心解答患者、家屬困惑和疑問，并針對腦卒中常見后遺癥預(yù)防進行介紹。④口腔護理。每天協(xié)助患者用生理鹽水漱口，維持口腔清潔，還可根據(jù)患者口腔PH水平選擇不同漱口液漱口，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。⑤患肢護理。指導(dǎo)家屬定時協(xié)助患者進行患肢按摩，每次10～15 min，力度輕柔，避免對患者造成不良刺激，以促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡、肌肉萎縮的出現(xiàn)。⑥飲食護理。飲食上給予低鹽、低脂清淡飲食，注意選擇高纖維、高蛋白食物，早期以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。多飲水，預(yù)防便秘。⑦康復(fù)訓(xùn)練。第一，語言功能障礙者從字母逐漸到單音節(jié)、簡單句子等循序漸進訓(xùn)練，通過多和患者交流，收聽收音節(jié)目等提高其語言功能。第二，運動功能，先從床上訓(xùn)練之間到坐起、下床站立和行走等，循序漸進。第三，日常能力，在患者各項功能逐漸恢復(fù)后可訓(xùn)練其日常穿衣、進食等能力。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組腦卒中功能恢復(fù)率；護理服務(wù)滿意度、遵醫(yī)率、腦卒中機制和康復(fù)認(rèn)知（0～100分，分值越高越好）；干預(yù)前后患者HAMD評分、FAM評分、FIM評分、NHISS評分。腦卒中功能恢復(fù)率包括完全恢復(fù)正常功能（包括語言、肢體功能、認(rèn)知功能、吞咽功能等）、部分恢復(fù)功能的比例[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計作數(shù)據(jù)比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進行t檢驗（針對計量資料）、χ2檢驗（針對計數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦卒中功能恢復(fù)率相比較：優(yōu)質(zhì)組腦卒中功能恢復(fù)率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組腦卒中功能恢復(fù)率相比較（n）

2.2 干預(yù)前后HAMD評分、FAM評分、FIM評分、NHISS評分相比較：干預(yù)前兩組HAMD評分、FAM評分、FIM評分、NHISS評分相近，P＞0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組HAMD評分、FAM評分、FIM評分、NHISS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后HAMD評分、FAM評分、FIM評分、NHISS評分相比較

表2 干預(yù)前后HAMD評分、FAM評分、FIM評分、NHISS評分相比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 HAMD評分 FAM評分 FIM評分 NHISS評分優(yōu)質(zhì)組 42 干預(yù)前 20.24±5.14 33.62±1.30 21.71±0.59 25.12±2.13干預(yù)后 9.31±7.25#* 73.34±1.43 61.09±0.17 10.02±1.55#*對照組 42 干預(yù)前 20.36±5.47 33.03±1.68 21.21±0.39 25.17±2.21干預(yù)后 13.01±6.21# 63.11±1.49 41.12±0.97 14.41±1.91#

2.3 兩組護理服務(wù)滿意度、遵醫(yī)率、腦卒中機制和康復(fù)認(rèn)知相比較：優(yōu)質(zhì)組護理服務(wù)滿意度、遵醫(yī)率、腦卒中機制和康復(fù)認(rèn)知高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組護理服務(wù)滿意度、遵醫(yī)率、腦卒中機制和康復(fù)認(rèn)知相比較（，分）

表3 兩組護理服務(wù)滿意度、遵醫(yī)率、腦卒中機制和康復(fù)認(rèn)知相比較（，分）

組別 例數(shù) 護理服務(wù)滿意度 遵醫(yī)率 腦卒中機制和康復(fù)認(rèn)知對照組 42 83.41±2.12 79.24±3.78 82.02±2.51優(yōu)質(zhì)組 42 95.02±5.13 96.34±3.13 95.24±3.81 t-7.274 7.144 7.762 P-0.000 0.000 0.000

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在腦卒中患者中應(yīng)用，以患者為中心，可通過精心護理，加強和患者、家屬的密切溝通，循序漸進促進患者肢體功能、語言功能等的康復(fù)，有利于減輕其心理情感障礙，降低后遺癥發(fā)生率[4-5]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對護理人員要求更高，要求其具備高度責(zé)任心和主觀能動性，確保職責(zé)分明，以連續(xù)無縫隙的護理服務(wù)促進患者康復(fù)，提升患者和家屬滿意度，使其盡早回歸社會，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)[6-7]。

本研究中，對照組用普通護理方法，優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組腦卒中功能恢復(fù)率高于對照組，P＜0.05；優(yōu)質(zhì)組護理服務(wù)滿意度、遵醫(yī)率、腦卒中機制和康復(fù)認(rèn)知高于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組HAMD評分、FAM評分、FIM評分、NHISS評分相近，P＞0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組HAMD評分、FAM評分、FIM評分、NHISS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，腦卒中患者護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用價值高，可提升患者疾病機制和康復(fù)知識了解程度，提升遵醫(yī)行為和滿意度，改善神經(jīng)功能和肢體功能，減輕抑郁情緒，提高生活能力，值得推廣。