臧 倩

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 沈陽 110024）

聲帶息肉患者患病后容易出現(xiàn)聲音嘶啞，嚴(yán)重耳聾，影響患者生活和交流，這種疾病的有效治療方法是手術(shù)。 大多數(shù)患者對手術(shù)治療有擔(dān)憂心理。他們擔(dān)心術(shù)后發(fā)音不如以前，多數(shù)患者在一時(shí)之間不能接受，因此，需做好術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理和照顧[1-2]。本研究分析了聲帶息肉摘除術(shù)患者施行循證護(hù)理的可行性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例聲帶息肉摘除術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男25例，女20例；年齡21～75歲，平均（48.01±2.13）歲。對照組男26例，女19例；年齡21～73歲，平均（48.66±2.91）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前給予心理護(hù)理：聲帶息肉患者會出現(xiàn)聲音嘶啞現(xiàn)象，長期的聲嘶影響正常溝通，患者多出現(xiàn)緊張郁悶心理，加上對手術(shù)擔(dān)憂，護(hù)理人員應(yīng)有針對性地緩解患者不良情緒。術(shù)前鍛煉：術(shù)前訓(xùn)練患者用壓舌板壓迫舌背，減輕惡心癥狀，確保麻醉效果良好。注射時(shí)不能做吞咽動(dòng)作，為防止咽喉和聲帶堵塞，應(yīng)盡量少說話，避免吃辛辣食物。②術(shù)后護(hù)理：在飲食方面因患者術(shù)后有傷口疼痛，部分患者不愿意吞咽，護(hù)理人員可協(xié)助患者采取舒適仰臥的姿勢，并適當(dāng)抬高床頭，飯前休息半小時(shí)，傷口未愈合之前，給予含有豐富的蛋白質(zhì)，維生素的液體或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物和果汁，緩慢進(jìn)食，保持口腔衛(wèi)生。為了減少聲帶充血和水腫，患者應(yīng)避免說話2～4周，多數(shù)患者不理解，需做好宣教工作，并指導(dǎo)患者和家屬之間用文字等方式交流[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組聲帶息肉摘除術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；手術(shù)后住院時(shí)間、息肉摘除的時(shí)間；護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評分（0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高）、焦慮情緒（20～80分，得分越高則焦慮情緒越明顯）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料施行t 檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)數(shù)資料開展χ2檢驗(yàn)，采用例數(shù)和百分比（%）表示，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組聲帶息肉摘除術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組聲帶息肉摘除術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評分、焦慮情緒比較：護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分、焦慮情緒相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分、焦慮情緒優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組聲帶息肉摘除術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

表2 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評分、焦慮情緒比較（分，）

表2 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評分、焦慮情緒比較（分，）

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮情緒 生活質(zhì)量評分實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 58.89±0.25 54.31±0.21護(hù)理后 22.74±0.32 95.24±0.17對照組 45 護(hù)理前 58.34±0.21 54.25±0.26護(hù)理后 47.24±0.69 81.21±0.21

表3 兩組患者手術(shù)后住院時(shí)間、息肉摘除的時(shí)間比較

表3 兩組患者手術(shù)后住院時(shí)間、息肉摘除的時(shí)間比較

組別 例數(shù) 手術(shù)后住院時(shí)間(d) 聲帶息肉摘除術(shù)知識掌握度(分)對照組 45 5.45±2.17 81.41±3.57實(shí)驗(yàn)組 45 3.24±1.41 95.51±3.61 t-8.215 9.152 P-0.000 0.000

2.3 兩組手術(shù)后住院時(shí)間、息肉摘除的時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后住院時(shí)間、息肉摘除的時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

3 討 論

聲帶息肉是聲帶一側(cè)的息肉。癥狀主要是聲音嘶啞。緩解癥狀的最好方法是進(jìn)行手術(shù)。大多數(shù)患者在手術(shù)前后都有較多問題，如術(shù)前緊張、焦慮，術(shù)后失語和傷口疼痛等，需給予患者術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，減輕患者手術(shù)前緊張，確保手術(shù)順利進(jìn)行。還需要鼓勵(lì)患者盡可能少地說話以減少聲帶的充血和水腫，注意衛(wèi)生，選擇合適體位，遵醫(yī)合理飲食和調(diào)理，以加速患者康復(fù)[5-6]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組聲帶息肉摘除術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后住院時(shí)間、息肉摘除的時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分、焦慮情緒相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分、焦慮情緒優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，循證護(hù)理在聲帶息肉摘除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效縮短息肉摘除和住院時(shí)間，減輕焦慮，改善患者生活質(zhì)量，提高滿意度。