王琳琳

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

作為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，慢性支氣管炎以超過55歲老年人為好發(fā)人群，其典型臨床癥狀主要包括喘息、咳嗽及咳痰等，并且受老年人群自身往往存在較多合并性疾病的影響，自身免疫力低下且疾病遷延難以治愈呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作態(tài)勢(shì)，存在造成慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病及肺氣腫等疾病的可能性，直接影響患者生活質(zhì)量[1]。同時(shí)，慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作短時(shí)間內(nèi)無法取得令人滿意的治療效果，促使老年患者極易產(chǎn)生自尊感下降、沮喪及抑郁等負(fù)性情緒，破壞其治療依從性。鑒于此，本文重點(diǎn)探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將收治于我院108例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2016年3月至2017年3月，利用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對(duì)照組及對(duì)照組各54例。其中，對(duì)照組54例患者中男性35例，女性19例，最大年齡為81歲，最小年齡為62歲，中位數(shù)年齡為（75.2±1.3）歲；觀察組54例患者中男性34例，女性20例，最大年齡為82歲，最小年齡為61歲，中位數(shù)年齡為（74.9±1.2）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，兩組患者基本資料對(duì)比不存在顯著差異性具備納入對(duì)比研究的價(jià)值，并且兩組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容資源簽署實(shí)驗(yàn)同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床癥狀確切。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即：向患者開展健康宣教保持病房?jī)?nèi)干凈整潔，控制房間內(nèi)溫度及濕度，實(shí)時(shí)觀察患者病情做好相應(yīng)的膳食指導(dǎo)，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣。觀察組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即：①護(hù)理人員全面了解患者實(shí)際情況，詳細(xì)記錄患者相關(guān)信息，例如：姓名、年齡、性別、病史、文化程度、性格特點(diǎn)、疾病認(rèn)知及家庭背景等，向患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、病理機(jī)制、臨床特征、治療方法及注意事項(xiàng)，尤其是可能引發(fā)的并發(fā)癥，注意講解用詞不得過于生僻晦澀，盡可能利用視頻、音頻及圖片等手段加深患者印象幫助緩解理解治療的必要性；②由于慢性支氣管炎患者病程綿長(zhǎng)且病情往往反復(fù)發(fā)作咳嗽咳痰癥狀嚴(yán)重直接影響其食欲，護(hù)理人員向患者講解調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)對(duì)機(jī)體康復(fù)及疾病治療的意義及作用，叮囑患者多吃高纖維高蛋白的食物，盡可能多吃蔬菜瓜果及粗纖維食物，少吃高油脂食物，確保排便順暢避免腹壓升高，并且治療期間戒煙戒酒，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；③針對(duì)無法自主排痰的患者護(hù)理人員使用吸痰器進(jìn)行人工排痰預(yù)防出現(xiàn)窒息情況，盡可能予以持續(xù)低流量吸氧改善患者二氧化碳潴留及缺氧狀態(tài)，指導(dǎo)患者開展腹式呼吸訓(xùn)練掌握自主排痰技巧，消除患者緊張焦慮等負(fù)性情緒減輕其心理負(fù)擔(dān)，并且結(jié)合患者實(shí)際情況及性格特點(diǎn)，分析出現(xiàn)心理問題的原因提出具體的改善措施；④護(hù)理人員提倡患者保持積極樂觀向上的心態(tài)，積極與患者及其家屬溝通交流，充分發(fā)揮患者家屬的情感支持作用，增強(qiáng)患者家庭層面及社會(huì)層面支持感，并且出院前期向患者及其家屬介紹疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，例如：功能康復(fù)訓(xùn)練等，協(xié)助患者及其家屬制定具有個(gè)性化的個(gè)人護(hù)理保健干預(yù)方案，涉及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、生活習(xí)慣、保暖措施及病因預(yù)防等方面內(nèi)容。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) 生理功能 社會(huì)功能 情感職能 精神健康對(duì)照組 54 5.1±0.5 5.3±0.7 5.2±0.6 5.8±0.2觀察組 54 8.7±1.2 9.1±1.3 9.6±1.7 9.2±1.2 t-5.587 5.582 6.147 6.258 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：面向兩組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的生活質(zhì)量調(diào)查問卷對(duì)比其生活質(zhì)量改善情況，納入生理功能、社會(huì)功能、情感職能及精神健康等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量改善效果越好[2-3]。同時(shí)，以護(hù)理調(diào)查問卷為參照評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：從生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)來看，對(duì)照組與觀察組生理功能、生活功能、情感職能及精神健康各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組滿意23例、基本滿意18例及不滿意13例，總護(hù)理滿意度為75.93%；觀察組滿意27例、基本滿意25例及不滿意2例，總護(hù)理滿意度為96.30%。從護(hù)理滿意度指標(biāo)來看，觀察組為96.30%與對(duì)照組75.93%相比二者差異較為明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎誘發(fā)因素較為復(fù)雜，可分為自身因素及外界因素，而外界因素又可細(xì)分為氣候、營養(yǎng)、感染、大氣污染及吸煙等，自身因素可細(xì)分為局部或全身免疫功能減弱、過敏體質(zhì)及自主神經(jīng)功能失調(diào)等[4]。受老年慢性支氣管炎患者群體特殊性的影響，患者普遍年齡較大且記憶能力、理解能力日趨衰退，一旦受教育程度偏低則對(duì)于疾病知識(shí)了解程度不足，尤其是治療方法、誘發(fā)因素及注意事項(xiàng)等，并且老年人群患病后喪失生活自理能力[5]。相較于常規(guī)護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式秉持以人為本的工作原則，著重強(qiáng)調(diào)落實(shí)護(hù)理流程、豐富護(hù)理內(nèi)容及改善護(hù)患關(guān)系，向患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，為培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣奠定夯實(shí)基礎(chǔ)，有利于患者機(jī)體康復(fù)。

綜上所述，在護(hù)理老年慢性支氣管炎患者的過程中，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能大大提高護(hù)理滿意度改善生活質(zhì)量，有利于形成良好的生活習(xí)慣。因此值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。