張世娟

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

作為胃潰瘍最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，胃穿孔以消化性潰瘍?yōu)橹饕虏≡?，一旦潰瘍加深穿透肌層、漿膜層及胃或十二指腸壁則出現(xiàn)穿孔情況[1]。按發(fā)病時(shí)機(jī)，胃穿孔可分為急性胃穿孔及慢性胃穿孔，而急性胃穿孔具有起病驟急、病情演變快及治療難度大等鮮明特點(diǎn)，患者普遍于上腹部或穿孔處位置呈線持續(xù)性灼燒樣疼痛或刀割樣疼痛，直至陣發(fā)性疼痛加劇擴(kuò)散至全腹部，甚至擴(kuò)散至肩部呈酸痛感或刺痛感。鑒于此，本文重點(diǎn)探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胃穿孔圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將收治于我院外科實(shí)行手術(shù)治療的104例急性胃穿孔患者作為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2016年5月至2017年5月，利用雙盲法將所有患者劃分為對(duì)照組及觀察組，各組52例。其中，對(duì)照組52例患者中男性33例，女性19例（即男女比例為33∶19），最大年齡為68歲，最小年齡為22歲，中位數(shù)年齡為（47.9±1.2）歲，中位數(shù)接診至入院時(shí)間為（3.7±0.2）h；觀察組53例患者中男性34例，女性18例（即男女比例為34∶18），最大年齡為67歲、最小年齡為22歲、中位數(shù)年齡為（47.5±1.1）歲，中位數(shù)接診至入院時(shí)間為（3.5±0.2）h。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，兩組患者各項(xiàng)基本資料對(duì)比不存在顯著差異性具備納入對(duì)比研究的價(jià)值，并且兩組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即：術(shù)前開(kāi)展各項(xiàng)前期檢查評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，一旦病情出現(xiàn)變化則采取相應(yīng)的處理措施。觀察組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即：①護(hù)理人員加大對(duì)于病房管理的重視程度保持病房?jī)?nèi)干凈整潔及床鋪舒適整齊，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度及濕度，以滿足居住舒適性需求為前提條件營(yíng)造和諧溫馨的醫(yī)療環(huán)境；②由于患者圍術(shù)期出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)或負(fù)性情緒一定程度上影響其手術(shù)治療效果，護(hù)理人員積極與患者及其家屬溝通交流，以消除患者心理負(fù)擔(dān)及減輕心理負(fù)擔(dān)為前提條件，取得患者及其家屬的信任及支持，增強(qiáng)患者治療依從性，避免患者受經(jīng)濟(jì)壓力、切口疼痛及起病驟急等因素的影響產(chǎn)生一系列心理問(wèn)題；③護(hù)理人員將體位護(hù)理視為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要組成部分，針對(duì)全麻尚未清醒的患者取去枕平臥位盡可能將頭部偏向另一側(cè)預(yù)防出現(xiàn)窒息性或吸入性肺炎，針對(duì)麻醉清醒且各項(xiàng)生命體征趨向穩(wěn)定的患者取半坐臥位實(shí)行盆腔或腹腔引流，減輕炎性反應(yīng)及切口疼痛感預(yù)防切口拉張，大大增強(qiáng)患者舒適程度加快切口愈合速度。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：面向兩組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比其護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)，并且觀察兩組患者是否出現(xiàn)切口感染、休克虛脫及感官衰竭等并發(fā)癥[2-3]?？倽M意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：從護(hù)理滿意度指標(biāo)來(lái)看，觀察組為94.23%與對(duì)照組76.92%相比二者差異較為明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組切口感染5例、休克虛脫2例及感官衰竭1例，總發(fā)生率為15.38%；觀察組切口感染1例、休克虛脫0例及感官衰竭0例，總發(fā)生率為1.92%。從并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)來(lái)看，觀察組為1.92%與對(duì)照組15.38%相比二者差異較為明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為胃十二指腸潰瘍最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，胃穿孔具有病情變化快、病情嚴(yán)重及起病驟急等鮮明特點(diǎn)。一旦胃穿孔后大量胃腸液涌入腹腔，存在引發(fā)細(xì)菌性腹膜炎或化學(xué)性腹膜炎、中毒性休克的可能性，一旦錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)則嚴(yán)重威脅患者生命健康安全。目前臨床治療胃穿孔以手術(shù)治療為主要方法，而如何做好圍手術(shù)期各項(xiàng)護(hù)理工作，是相關(guān)護(hù)理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)[4]。

綜上所述：急性胃穿孔圍術(shù)期實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果良好，能大大提高護(hù)理滿意度降低并發(fā)癥發(fā)生率，客觀上加快機(jī)體康復(fù)速度節(jié)約醫(yī)療成本投入。因此值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。