周 敏

（湖北省荊門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 430061）

糖尿病腎功能衰竭在糖尿病的慢性并發(fā)癥中非常常見(jiàn)，其早期癥狀并不明顯，但是治療和診斷如果不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致其病情逐漸緊張，進(jìn)而出現(xiàn)比較嚴(yán)重的身體代謝紊亂，患者喪失勞動(dòng)功能甚至出現(xiàn)死亡[1]。糖尿病慢性腎功能衰竭是導(dǎo)致終末期腎病的一個(gè)重要原因，在臨床中雖然通過(guò)胰腎聯(lián)合移植、血液透析、腹膜透析等方法具有一定的治療效果，但是順應(yīng)性比較差，加上價(jià)格昂貴，很難普及。所以，在治療基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)減輕患者身心痛苦、緩解機(jī)體腎功能惡化具有非?，F(xiàn)實(shí)和重要的意義。本文選擇了本院收治的52例糖尿病慢性腎功能衰竭患者，探究護(hù)理干預(yù)措施在其血液透析中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院在2016年1月至2018年9月收治的共52例糖尿病合并慢性功能腎功能衰竭患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組患者各26例。對(duì)照組中男性患者18例，女性患者8例；年齡47～78歲，平均年齡（56.39±2.71）歲；糖尿病病程5～17年，平均病程（8.31±1.23）年；慢性腎功能衰竭病程1～4年，平均病程（2.10±0.97）年。干預(yù)組中男性患者17例，女性患者9例；年齡48～80歲，平均年齡（56.91±3.04）歲；糖尿病病6～16年，平均病程（8.33±1.21）年；慢性腎功能衰竭病程1～3年，平均病程（2.09±0.81）年。對(duì)兩組患者的病情輕重、病程、年齡等各項(xiàng)基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

1.2 方法：對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，主要包括糾正貧血治療、保持水電解質(zhì)的平衡、降血壓、降血糖抑郁飲食指導(dǎo)等方面。干預(yù)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理措施基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：①飲食護(hù)理：糖尿病患者應(yīng)該吃低磷、低脂、低鹽以及低糖食物，烹調(diào)油應(yīng)該以植物油為主要食用油[2]。護(hù)理人員應(yīng)該告知患者減少富含膽固醇的食物如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等的攝入，少吃蝦皮和排骨。嚴(yán)禁豆制品，可以多吃瘦肉、魚(yú)，多喝牛奶，限制患者吃富含鉀的食物如柑橘、香蕉等。②心理護(hù)理：從中醫(yī)角度來(lái)講，在《素問(wèn)·陰陽(yáng)印象大論》中提出“恐傷腎”“憂傷肺”“思傷脾”“喜傷心”“怒傷肝”，糖尿病慢性腎功能衰竭患者由于病情控制效果不理想，加上病程過(guò)長(zhǎng)，日常的生活和工作被打亂，具有很高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面心理，甚至拒絕治療，有輕生想法。護(hù)理人員應(yīng)該熱情的為患者服務(wù)，做好家屬的安撫工作，讓患者感受到社會(huì)和家庭的紊亂，提高治療的配合性和主動(dòng)性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少負(fù)面情緒給治療效果造成影響[3]。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者要進(jìn)行用藥指導(dǎo)，向患者講解相關(guān)藥品的具體用量、用法、作用、名稱、可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，嚴(yán)禁為患者服用對(duì)腎臟造成損傷的藥物[4]。在進(jìn)行胰島素治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該保證患者按時(shí)進(jìn)餐，并對(duì)其血糖指標(biāo)水平加以檢測(cè)，如果患者出現(xiàn)出汗、心慌等低血糖癥狀，應(yīng)該立即進(jìn)餐。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果在服用降壓藥物之后出現(xiàn)頭痛頭暈等低血壓情況應(yīng)該立即采取相應(yīng)措施加以處理[5]。④生活護(hù)理：糖尿病慢性腎功能衰竭患者往往會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力和視力下降的情況，所以護(hù)理人員在生活上應(yīng)該多體貼和關(guān)心患者，做好相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理措施，對(duì)于沒(méi)有并發(fā)癥情況出現(xiàn)的患者可以指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，例如打太極、散步等，加強(qiáng)患者的免疫力和身體素質(zhì)。此外，還應(yīng)該囑咐患者要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證有良好的睡眠質(zhì)量和充足的休息時(shí)間，避免受涼，注意保暖[6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中患者的生活質(zhì)量評(píng)分主要包括體質(zhì)、心腎功能、情緒及心理、并發(fā)癥、認(rèn)知能力等五個(gè)方面進(jìn)行闡述，每方面的滿分情況為20分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量改善情況越好；患者的并發(fā)癥主要包括凝血、高血壓、低血糖以及心率失常等；護(hù)理滿意度的滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：見(jiàn)表1。對(duì)照組患者的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于干預(yù)組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度對(duì)比：見(jiàn)表2。對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均顯著低于干預(yù)組患者，P＜0.05。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度對(duì)比（分，）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度對(duì)比（分，）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 26 85.94±5.13 55.61±5.52干預(yù)組 26 93.29±3.86 79.12±7.58 t-5.8376 12.7843 P-0.0000 0.0000

3 討 論

糖尿病慢性腎功能衰竭是臨床中常見(jiàn)慢性疾病之一，其主要的治療方法是血液透析[7]。此病癥存在很多并發(fā)癥，有的并發(fā)癥，例如小血管在血液透析過(guò)程中極有可能發(fā)生低血糖和低血壓情況，并會(huì)對(duì)血液透析的效果造成一定影響。另外，糖尿病慢性腎功能衰竭的病程通常較長(zhǎng)，加上患者在治療期間需要昂貴的治療費(fèi)用，不了解疾病的發(fā)病機(jī)制，也進(jìn)一步導(dǎo)致了患者容易發(fā)生焦慮、抑郁等多種負(fù)面情緒，降低了患者的耐受能力，嚴(yán)重影響了治療效果。所以，在患者血液透析過(guò)程中，必須采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，降低患者各種并發(fā)癥情況的發(fā)生，提高其護(hù)理滿意度和生存質(zhì)量[8]。

本次研究選擇了52例患者，分別予以常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組研究結(jié)果數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的生存質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均明顯低于干預(yù)組患者，并且前者并發(fā)癥的發(fā)生率更高，這也進(jìn)一步說(shuō)明了護(hù)理干預(yù)措施在糖尿病慢性腎功能衰竭患者中的重要性和優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在糖尿病慢性腎功能衰竭患者血液透析中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著提高患者的生存質(zhì)量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高滿意度，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有顯著意義，值得在臨床中應(yīng)用。