黃 沖

（深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518172）

兒童哮喘伴變應性鼻炎從屬于上下呼吸道過敏性疾病的范疇內(nèi)[1]，據(jù)相關(guān)報道指出，哮喘癥兒童合并變應性鼻炎的概率高達76.8%，或變應性鼻炎兒童合并哮喘癥高達51.3%[2]，加之該病癥對兒童健康、成長均帶來嚴重影響，逐漸成為臨床關(guān)注的重點病癥之一。本次研究著重探討延伸護理模式對哮喘伴變應性鼻炎兒童病情控制的影響，詳細報道內(nèi)容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：針對于深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院在2016年9月1日至2018年8月30日收治的哮喘伴變應性鼻炎兒童共計86例作為研究對象，按隨機數(shù)字表分為研究組（n=43）和對比組（n=43），排除合并心肝等臟器疾病患兒和不配合患兒，所有患兒家長均知情同意。研究組中，男性患兒24例，女性患兒19例，年齡5～12歲，年齡中位數(shù)8.63歲，病程1～3年，病程中位數(shù)1.02年，對比組中，男性患兒23例，女性患兒20例，年齡5～13歲，年齡中位數(shù)8.57歲，病程1～4年，病程中位數(shù)1.13年，不同組別的一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可行進一步分析對比。

表1 兩組患者肺功能指標比較（%，）

表1 兩組患者肺功能指標比較（%，）

組別 例數(shù) PEF FEV1 FEV25 FEV50 FEV75研究組 43 85.64±5.47 89.78±5.31 81.63±5.13 80.42±4.26 81.49±3.95對比組 43 78.47±5.66 81.42±5.11 76.48±6.82 76.91±4.51 77.83±4.28 t-5.973 7.438 3.957 3.710 4.120 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法：所有患兒均進行常規(guī)治療，對比組患兒實施常規(guī)護理模式，護理人員及時監(jiān)測患兒肺功能指標，告知患兒家長相關(guān)注意事項并進行適當健康教育。研究組患兒實施延伸護理模式，首先，成立延伸護理小組，小組成員為5～6人，分別是主治醫(yī)師1名、主管護師2名、護理人員2～3名，所有小組成員均進行崗前培訓并通過考核，具備較高的專業(yè)技能和專業(yè)知識水平，并在科室內(nèi)設置應急電話，患兒家長可隨時撥打電話。其次，延伸護理模式下可組織健康教育講座，通過演講、解說等方式確?；純杭议L能夠更加充分的認知哮喘伴變應性鼻炎病癥發(fā)病機制、危害性、預防措施和相關(guān)注意事項，患兒家長能夠更加了解患兒哮喘發(fā)病的前兆、規(guī)律和處理方式，對保障患兒健康起到積極作用，同時，告知患兒家長哮喘和變應性鼻炎避免誘發(fā)的關(guān)鍵和方法，加強患兒家長按時用藥意識，以確保治療的有效性[3]。也可予以患兒家長視覺宣教，在視覺宣教下更加重視患兒家長的直觀體驗和了解，可為觀看操作視頻、護理人員現(xiàn)場演示等方式。再次，延伸護理模式下更加重視功能鍛煉，護理人員根據(jù)患兒實際病情制定針對性鍛煉方案，分為初、中、高三級，每周鍛煉4次，每次持續(xù)30分鐘，為按摩、拉伸關(guān)節(jié)、活動肌肉等方式，需保證在患兒耐受范圍內(nèi)進行適度運動。最后，延伸護理模式下更加重視病癥預防，護理人員不僅要告知患兒家長預防、避免等相關(guān)因素，更應重視過敏原、過敏食物、藥物的預防，從而有利于患兒病癥的康復。

1.3 觀察指標：詳細記錄患兒的肺功能指標、發(fā)作次數(shù)和住院時間，肺功能指標包括：PEF、FEV1、FEV25、FEV50和FEV75[4-5]；護理滿意度由深圳市龍崗中醫(yī)院根據(jù)文獻及自身臨床經(jīng)驗編寫[6]，總分為100分，60分以下表明護理不滿意，85分以上表明護理非常滿意，其余均為一般滿意，護理總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析：本實驗86例哮喘伴變應性鼻炎患兒所產(chǎn)生的實驗指標數(shù)據(jù)均用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件處理，其中，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，實驗結(jié)果在P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析對比不同組別的肺功能指標：見表1。兩組患兒在各項肺功能指標對比中均存在明顯差異，組間對比具顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 分析對比不同組別的臨床指標：見表2。研究組患兒在發(fā)作次數(shù)和住院時間均低于對比組，經(jīng)對比分析具統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表2 分析對比不同組別的臨床指標

表2 分析對比不同組別的臨床指標

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)(次) 住院時間(d)研究組 43 0.58±0.63 7.68±2.76對比組 43 2.14±1.32 18.94±3.68 t-6.993 16.051 P-0.000 0.000

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3 分析對比不同組別的護理滿意度：見表3。研究組護理總滿意率為97.67%，對比組護理總滿意率為79.07%，研究組高于對比組，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘伴變應性鼻炎從屬于慢性氣道炎癥和全身變態(tài)反應的范疇內(nèi)，變應性鼻炎又被稱之為過敏性鼻炎，具有病程長、反復發(fā)作、發(fā)病率高等特點，而哮喘為下呼吸道疾病，與變應性鼻炎相連共組成上下呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是在小兒患者中，由于其身體功能、免疫系統(tǒng)仍處在發(fā)育階段，如未進行及時有效的治療，甚至可能危及其日后健康成長。常規(guī)護理模式下僅對患兒住院期間進行護理，護理工作具有一定局限性，且患兒家長滿意度不是很高，常會發(fā)生醫(yī)療糾紛，影響社會形象。而延伸護理模式作為臨床新型護理模式，能夠為患者提供更具延伸性的護理服務，確保患兒在出院后仍可接受到高質(zhì)量的護理，且延伸護理模式更加重視健康教育、功能鍛煉和病癥的預防工作，對哮喘伴變應性鼻炎兒童病癥改善起到極佳的影響，在有效治療的同時，加速康復速度，減輕患兒患病痛苦，逐漸成為臨床首選護理方式。研究表明：兩組患兒在各項肺功能指標對比中均存在明顯差異，研究組患兒在發(fā)作次數(shù)和住院時間均低于對比組，且研究組護理總滿意率為97.67%，對比組護理總滿意率為79.07%，研究組高于對比組，由此可知，相比于常規(guī)護理模式來說，延伸護理模式下不僅能夠有效改善患兒的肺功能，減少發(fā)作次數(shù)和住院時間，還能夠有效提高患兒及家長的滿意程度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，與巴合藏、王雪松、張英等人的《延伸護理在哮喘伴變應性鼻炎兒童中的臨床應用研究》結(jié)果基本一致，具有研究價值。

綜上所述，哮喘伴變應性鼻炎兒童在延伸護理模式下可起到較好的病情控制功效，不僅有效改善患兒的肺功能指標，減少發(fā)作次數(shù)，還可有效提高患兒家長對護理工作的滿意程度，應在臨床實踐中予以廣泛推廣并應用。