孫 迪

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外三科，遼寧 沈陽 110041）

在臨床上，將顱內(nèi)容物（比如腦脊液等）對人體顱腔壁造成的壓力稱為顱內(nèi)壓，也稱作腦壓。80～150 mm H2O是顱內(nèi)壓的正常范圍，不論顱內(nèi)壓升高還是降低都會對患者的腦部產(chǎn)生不良影響。當患者的顱內(nèi)壓在70 mm H2O時，則稱之為顱內(nèi)低壓綜合征，患者在臨床表現(xiàn)出低血壓、頭暈、嘔吐以及頭痛等癥狀[1]。并且上述癥狀會在患者直立時出現(xiàn)加重的趨勢，若患者采取平躺的姿勢，癥狀則會有所減輕[2]。傳統(tǒng)的護理干預(yù)措施雖然有所療效，但仍不能達到人們的預(yù)期，有研究指出，對腦腫瘤患者應(yīng)用綜合干預(yù)可提高其術(shù)后的生活質(zhì)量。本研究選取部分在醫(yī)院接受治療的患者，對護理干預(yù)對腦腫瘤術(shù)后顱內(nèi)低壓綜合征患者的影響進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2017年6月在于本院治療的98例腦腫瘤患者，將患者均分為對照組、研究組，每組患者49例。其中對照組：男24例，女25例，年齡30～58歲，平均（43.11±3.21）歲；研究組：男21例，女28例，年齡31～60歲，平均（44.23±3.32）歲。納入標準：年齡大于18周歲；確診患有腦腫瘤；知情并且同意此次研究。排除標準：病例資料不能轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)資料；存在意識障礙，不能自主進行配合；合并患有其他并發(fā)癥。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法：僅對對照組應(yīng)用常規(guī)的護理干預(yù)措施，主要包括強化呼吸道管理、科學飲食、排便指導、藥物護理干預(yù)，同時對患者的身體特征進行密切的觀察。對研究組患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)措施，主要包括腦脊液護理、心理護理以及針對性用藥護理等[3]。腦脊液護理，完成手術(shù)后，將腦脊液引流管抬高20 cm左右，進行固定。這樣既能避免患者過多地丟失腦脊液，也可以保證其腦室內(nèi)的引流管不處于負壓狀態(tài)，還要對引流觀眾引流液的物理性質(zhì)（包括顏色、引流量以及流速）進行留意，一旦出現(xiàn)異常，通知治療人員進行處理。心理護理，護理人員主動地把有關(guān)于腦腫瘤的治療手段、術(shù)后注意事項等告知患者與其家屬，盡可能減輕患者的不安情緒。針對性藥物護理，如果患者的腦水腫程度較為嚴重，則對患者應(yīng)用甘露醇進行干預(yù)，每日服藥劑量要在125 mL內(nèi)，不宜過多；對患者的體位進行調(diào)整，采取平臥式或者頭低腳高式，借此在一定程度上減少患者的痛苦。不能盲目地對患者應(yīng)用脫水劑，如果有異?，F(xiàn)象發(fā)生，要立即對患者進行治療[4]。

1.3 觀察指標：護理滿意度觀察指標。按照本院自行研制的評價量表對患者的護理滿意度進行評估。具體的標準為：滿意：患者評分＞85分；基本滿意：患者評分70～85分；不滿意：患者的評分＜70分。量表滿分為100分，叔叔越高代表患者的滿意度越高?？傋o理滿意度=（滿意＋基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后兩組患者護理滿意度的比較：見表1。干預(yù)后研究組護理滿意度明顯大于對照組（P＜0.05）。

表1 干預(yù)后兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

腦腫瘤（也被稱作顱腦腫瘤、顱內(nèi)腫瘤）是一種在患者顱腔的神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的腫瘤，主要類型包括淋巴腫瘤、外周神經(jīng)腫瘤、造血組織腫瘤、生殖細胞腫瘤、神經(jīng)上皮腫瘤以及腦膜腫瘤等[5]?，F(xiàn)階段腦動脈瘤的發(fā)病機制尚未完全清楚，動脈硬化、創(chuàng)傷、先天因素、感染等因素與其發(fā)生有密切的關(guān)系，顱內(nèi)低壓綜合征患者考慮與丟失的顱內(nèi)腦脊液數(shù)量過多有密切的關(guān)系，患者常會表現(xiàn)出惡心、頭痛、嘔吐以及頭痛等癥狀。完成腦腫瘤手術(shù)后，患者出現(xiàn)顱內(nèi)低壓綜合征的概率并不是很高，這就對護理人員提出了高層次的要求，無比對患者的術(shù)后癥狀進行仔細的觀察，不能發(fā)過任何蛛絲馬跡。臨床上應(yīng)用常規(guī)的護理干預(yù)對患者進行干預(yù)，但有研究指出綜合干預(yù)的效果會更好，其在臨床上的應(yīng)用還不是很廣泛[6]。

本次研究表明，干預(yù)后研究組護理滿意度明顯大于對照組（P＜0.05），提示綜合護理方式能有效提升醫(yī)護人員對患者的理解程度，提升整體護理滿意度。引流管的適當夾閉能有效防止頭腳高低位、預(yù)防脊液出現(xiàn)丟失，并會使低壓癥狀得到一定程度的緩解。綜合護理措施能夠使得電解質(zhì)維持在一個較為穩(wěn)定的狀態(tài)，減少顱內(nèi)壓康復(fù)以及恢復(fù)所需的時間。

綜上所述，對腦腫瘤患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)措施，有利于增進醫(yī)護人員對患者的理解，提升整體護理滿意度，提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量水平，可以在臨床上推廣。