侯麗敏

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

在神經(jīng)內(nèi)科臨床收治的患者中，老年人群占據(jù)較大比例。相比青壯年，老年人身體各項功能均處于衰退狀態(tài)，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率極高[1]。此外，老年人群患病后通常伴有精神恍惚、自理能力變差等情況，在治療期間采取優(yōu)質(zhì)合適的護理管理模式必不可少。細節(jié)管理屬于一種新型的管理模式，以患者為關(guān)注點，針對全部護理措施的細節(jié)遵循“發(fā)現(xiàn)問題-解決問題”處理原則，目的是為給患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)[2]。故本研究意在評價細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應(yīng)用的效果，對在本院神經(jīng)內(nèi)科治療的144例患者進行實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2018年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的144例患者。根據(jù)收治時間依次排號，奇數(shù)是對照組，偶數(shù)是實驗組，一組各占72例。對照組中41例男性，31例女性，年齡63～78歲，平均（68.49±3.43）歲。按照疾病類型分類，腦炎患者占5例，腦梗死患者占44例，腦出血患者占17例，帕金森患者占6例。實驗組中，38例男性，34例女性，年齡62～69歲，平均（68.08±3.15）歲。按照疾病類型分類，腦炎患者占6例，腦梗死患者占42例，腦出血患者占16例，帕金森患者占8例。兩組神經(jīng)內(nèi)科患者在性別占比、年齡與疾病類型等方面均差別不大（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法。對照組：予以傳統(tǒng)護理管理。實驗組：在對照組基礎(chǔ)上予以細節(jié)管理。①服務(wù)細節(jié)：為營造和諧的護患關(guān)系，醫(yī)護人員應(yīng)在患者入院后主動與其交流，態(tài)度保持和藹親切，用語保持禮貌合理，保證患者的病房環(huán)境干凈舒適。②藥物細節(jié)：神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生并發(fā)癥的概率較大，用藥類型與方案相比其他科室更復(fù)雜，且考慮到患者年齡偏大而記憶力較弱，醫(yī)護人員需加強藥物管理力度，遵循“發(fā)藥至手、看藥至口”原則[3]。③心理細節(jié)：為準確了解患者心理狀態(tài)變化規(guī)律，醫(yī)護人員需做到經(jīng)常與患者溝通，以便他們情緒消極時能及時發(fā)現(xiàn)，并制定針對性的心理疏導(dǎo)方案。為提高患者對治療工作的配合度，醫(yī)護人員可通過加大健康教育力度，幫助患者對自身病情有更多了解，并對其極端思想及時糾正。此外，告知家屬應(yīng)多關(guān)心鼓勵患者，患者能保持積極樂觀的態(tài)度面對治療。④技術(shù)細節(jié)：醫(yī)護人員應(yīng)對輸液護理、胃管留置護理等措施加強細節(jié)管理力度。若患者疾病屬于腦出血，且進食具有困難性，胃管留置護理必不可少。若患者飲食途徑是鼻飼，為保證營養(yǎng)需求能得到滿足，需制定科學合理的飲食方案，并密切留心患者是否誤吸或嗆咳。考慮到神經(jīng)內(nèi)科患者接觸高滲溶液（如甘露醇）的概率較大，血管和組織會遭受損害，故為降低不必要的創(chuàng)傷事件發(fā)生需做到提高靜脈穿刺成功率[4]。

1.3 觀察指標：將兩組患者管理前后的護理管理效果評分[5]、護理缺陷事件發(fā)生概率進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：本實驗數(shù)據(jù)均要進行處理統(tǒng)計，軟件應(yīng)用SPSS20.0版，144例神經(jīng)內(nèi)科患者的護理管理效果評分以計量資料進行描述，采用表示，行t檢驗；護理缺陷事件發(fā)生概率以計數(shù)資料進行描述，采用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護理管理效果評分：管理后，實驗組護理技術(shù)（95.22±19.59）分、護理態(tài)度（96.81±18.58）分、健康宣教（92.43±16.67）分較對照組更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組神經(jīng)內(nèi)科患者的護理管理效果評分對比（分，）

表1 兩組神經(jīng)內(nèi)科患者的護理管理效果評分對比（分，）

組別 例數(shù) 護理技術(shù) 護理態(tài)度 健康宣教實驗組 72 95.22±19.59 96.81±18.58 92.43±16.67對照組 72 81.58±17.71 81.59±17.73 81.17±15.60 t - 4.3826 5.0286 4.1849 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的護理缺陷事件發(fā)生概率對比：觀察兩組神經(jīng)內(nèi)科患者的護理缺陷事件情況，實驗組發(fā)生概率遠遠低于對照組，P＜0.05。 見表2。

表2 兩組神經(jīng)內(nèi)科患者的護理缺陷事件發(fā)生概率對比[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著我國經(jīng)濟發(fā)展腳步不斷加快，醫(yī)學技術(shù)水平發(fā)生質(zhì)的飛躍，人們對護理服務(wù)提出的要求也越來越高。人們不再只滿足于以“疾病”為中心的護理服務(wù)，更注重以患者為中心的護理模式[6]。為體現(xiàn)醫(yī)院“以人為本”的服務(wù)理念，護理模式逐漸趨于多元化特點。細節(jié)管理在現(xiàn)代護理管理體系中占據(jù)重要地位，在醫(yī)學臨床上的應(yīng)用率也越高越高?？紤]到醫(yī)學臨床工作者對“如何緩解神經(jīng)內(nèi)科患者疼痛與提高治療效果”越來越重視，應(yīng)用細節(jié)護理在護理管理中是否能起到重要作用成為本研究的主要目的。

為探討細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應(yīng)用的效果，本文在傳統(tǒng)護理管理中給予細節(jié)管理，具體管理包括服務(wù)細節(jié)、藥物細節(jié)、心理細節(jié)、技術(shù)細節(jié)4個部分。其中服務(wù)細節(jié)是為營造和諧的護患關(guān)系打下堅實基礎(chǔ)；藥物細節(jié)能保證患者正確合理用藥，有利于改善控制病情；心理細節(jié)要求醫(yī)護人員可及時準確掌握患者的心理狀態(tài)變化規(guī)律，通過針對性的心理疏導(dǎo)以消除患者對治療工作的恐懼、緊張感；技術(shù)細節(jié)要求以醫(yī)護人員在提供基礎(chǔ)護理過程中能根據(jù)患者的具體病情適當調(diào)整、優(yōu)化，制定具有個性化的護理措施[7]。據(jù)本次實驗結(jié)果顯示：實驗組與對照組護理后比較，其各項護理管理效果評分均顯著提高，護理缺陷事件發(fā)生概率有效減少，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？偠灾毠?jié)管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護理管理中，對提高醫(yī)護人員綜合素質(zhì)與避免護理缺陷事件的出現(xiàn)具有積極作用。