金 巍

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

氣管切開術(shù)是ICU臨床搶救和治療的常用手段。ICU患者病情危重，實(shí)施封閉管理，患者多有恐懼、焦慮、絕望等不良情緒，而氣管切開術(shù)導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)又使患者不良情緒進(jìn)一步加重。而這些不良情緒又會對患者的恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)性影響[1]。在對該類患者的護(hù)理中，我院將人文關(guān)懷理念納入其中，積極了解患者需求，以其利益和需要為中心，對其進(jìn)行包括心理護(hù)理在內(nèi)的全方位護(hù)理，以提高患者治療依從性和患者滿意度。本文對人文關(guān)懷在ICU病房氣管切開術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院從2015年3月至2017年11月收治的107例ICU病房氣管切開術(shù)后患者，均排除聽力障礙、精神障礙、不能正常交流患者。隨機(jī)分為觀察組（54例）和對照組（53例）。觀察組54例中，男性28例，女性26例，年齡31～82歲，平均（61.57±3.29）歲；對照組53例中，男性29例，女性24例，年齡32～83歲，平均（61.95±3.62）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、病情監(jiān)測等。觀察組給予人文關(guān)懷。①心理支持：護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交流，術(shù)前對患者及家屬進(jìn)行健康教育，講解氣管切開的重要性、必要性、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以減少患者發(fā)生自行拔管現(xiàn)象[2]。了解患者的真實(shí)想法及心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理操作前對患者做好解釋，多使用協(xié)商的語氣，以減少患者恐懼感、緊張感，增加其配合度。操作完成后多給予患者鼓勵。②恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧:患者氣管插管后，可出現(xiàn)暫時性失聲，無法用語言進(jìn)行交流。護(hù)理人員應(yīng)通過觀察患者的口型、表情、手勢等肢體和面部語言了解患者的需求，也可用選擇性的提問方法、圖片、寫字板等方法與患者進(jìn)行溝通。指導(dǎo)患者通過深呼吸、音樂療法、肌肉進(jìn)行漸進(jìn)性等放松療法應(yīng)對負(fù)性情緒。③將人文關(guān)懷與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合?；颊卟∏橹亍o自理能力，加之ICU閉式管理，加重了護(hù)理人員的護(hù)理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心。將人文關(guān)懷納入各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)中。主動了解患者需求，并盡量給予滿足，給予其較好的人性化服務(wù)。護(hù)理工作中注重每個工作細(xì)節(jié)，護(hù)理操作時動作輕柔、果斷，維護(hù)患者的尊嚴(yán)、保護(hù)其隱私，尊重其人格。每項(xiàng)操作前后都要為患者做好解釋。盡量在白天進(jìn)行護(hù)理操作，以保證患者充足的睡眠。對躁動不安的患者可使用保護(hù)性約束，但要注意約束帶的使用時間和松緊度。

1.3 觀察指標(biāo)：采用SAS（焦慮自評量表抑郁）及SDS（抑郁自評量表）對患者焦慮（抑郁）情況進(jìn)行評分。分?jǐn)?shù)越高，抑郁（或焦慮）程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SDS、SAS評分比較：兩組治療前SDS、SAS評分無明顯差異，治療后，均為觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意率比較：觀察組護(hù)理滿意率為96.30%（53/54），對照組為83.02%（44/53），觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.11，P＜0.05）

3 討 論

人文關(guān)懷是對人生命與生存質(zhì)量的關(guān)注，體現(xiàn)了對生命的尊重。護(hù)理人文關(guān)懷是將人道主義精神融入護(hù)理過程中，了解患者需求，尊重患者的尊嚴(yán)、人格、隱私。從患者的身體、心理、精神等各方面給予患者關(guān)懷和照護(hù)，從而促進(jìn)其康復(fù)。ICU病房是特殊科室，實(shí)施封閉管理，而氣管切開術(shù)后患者由于手術(shù)應(yīng)激，恐懼、絕望等負(fù)性心理較重，實(shí)施護(hù)理人為關(guān)懷，護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造的治療環(huán)境，營造良好氛圍，使患者感覺舒適。主動了解患者的需求和心理狀態(tài)，并盡量滿足其需求。護(hù)理人員應(yīng)樹立以患者為中心的人文關(guān)懷理念和意識，具有同情心、責(zé)任心、愛心和耐心，并通過細(xì)節(jié)管理取得患者的信任[3]，增加其配合度。同時護(hù)理人員要不斷提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)專業(yè)理論知識、技術(shù)操作、溝通交流技巧的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)語言修養(yǎng)、禮儀修養(yǎng)，以積極樂觀的態(tài)度對待患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

本組資料中，觀察組給予人文關(guān)懷護(hù)理后，其焦慮抑郁狀態(tài)較對照組明顯改善，護(hù)理滿意率明顯提高。與資料報道相似[4-5]。提示ICU病房氣管切開術(shù)后患者實(shí)施人文關(guān)懷效果較高，可明顯改善患者負(fù)性心理，提高護(hù)理滿意率。

表1 兩組SDS、SAS評分比較（分，）

表1 兩組SDS、SAS評分比較（分，）

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 54 59.17±7.16 42.49±5.48 61.39±7.88 44.62±5.76對照組 53 58.96±7.35 48.22±6.31 61.11±7.73 49.38±6.29 t-0.150 5.018 0.186 4.084 P-0.881 0.000 0.853 0.000