周明萍

（遼陽市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

肝硬化屬于多種病因長期作用引發(fā)的肝部彌漫性損傷，是一種慢性進行性肝病[1]。當患者的肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償范圍，會導致患者出現肝功能衰竭、門靜脈高壓，進而引發(fā)脾功能亢進、腹水、消化道出血、肝性腦病，嚴重情況會引發(fā)癌變等并發(fā)癥[2]。肝硬化失代償患者普遍病情容易出現反復，遷延周期較長[3]，目前臨床尚無特效治療方法，加之患者缺少病理知識和自我護理能力，導致病情的轉歸受到影響，患者容易出現焦慮、抑郁等負面情緒[4]。實施優(yōu)質護理干預能夠改善患者的生活質量，延緩疾病的發(fā)展，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究選取我院收治的116例肝硬化失代償患者，研究優(yōu)質護理干預對該疾病的改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院在2017年1月至2018年1月收治的肝硬化失代償患者116例進行分析，其符合肝硬化失代償診斷標準，排除血液系統惡性腫瘤、心腎功能不全的患者，采用拋硬幣的方式隨機分為研究組（58例）和對照組（58例）。研究組，男性39例，女性19例，年齡為43～78歲，平均年齡為（61.1±5.8）歲，酒精性肝硬化患者數量為11例，病毒性肝炎肝硬化患者數量為31例，其他病因患者數量為患者16例。對照組中，男性,41例，女性17例，年齡為41～76歲，平均年齡為（61.1±7.1）歲，酒精性肝硬化患者數量為8例，病毒性肝炎肝硬化患者數量為35例，其他病因患者數量為15例。兩組資料比較無差異（P＞0.05），具有對比性。

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較（分，）

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較（分，）

組別 例數 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后研究組 58 63.8±7.9 42.3±5.8 60.8±8.3 44.6±8.3對照組 58 63.1±7.7 47.3±6.3 61.6±9.5 49.4±8.2 t-0.483 4.446 0.482 3.133 P-0.629 0.000 0.630 0.002

表2 兩組患者自我護理能力比較（分，）

表2 兩組患者自我護理能力比較（分，）

組別 例數 自我護理技能 自我責任感 健康知識水平干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 58 28.4±3.3 35.2±2.5 19.7±3.7 24.4±2.2 32.1±2.8 41.1±5.2對照組 58 28.6±2.9 31.3±2.1 19.2±3.6 21.3±2.6 31.8±3.1 35.5±4.2 t-0.346 9.097 0.737 6.931 0.564 6.380 P-0.729 0.000 0.462 0.000 0.585 0.000

表3 兩組患者生活質量情況比較（分，）

表3 兩組患者生活質量情況比較（分，）

組別 例數 PF RP BP干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 58 49.8±7.2 73.9±9.3 38.3±4.2 56.6±6.4 55.1±7.8 73.8±8.2對照組 58 49.1±7.8 70.3±9.2 38.6±4.4 50.2±6.8 54.2±6.9 70.5±8.4 t-0.502 2.095 0.701 5.219 0.658 2.140 P-0.616 0.038 0.484 0.000 0.511 0.034

1.2 方法：兩組患者均遵醫(yī)囑進行日常各項治療，對照組行常規(guī)護理模式，研究組在對照組的基礎上行優(yōu)質護理干預。具體措施包括如 下3點。

1.2.1 成立優(yōu)質護理干預小組，對患者進行認知行為的干預。護理干預小組需要包括2名護師、1名主管護士和1名管床醫(yī)師，由護士長以及科室主任統一指揮領導，根據患者的病情定合理干預的計劃。在患者住院當日向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境以及作息制度，協助患者進行各項常規(guī)檢查。向患者講解肝硬化的發(fā)病原因、臨床癥狀和護理方法以及并發(fā)癥防治措施。根據患者的個體情況制定飲食干預方案，嚴格限制脂肪的攝入，適當補充含有微量元素、維生素、礦物質的食物。出現合并輕度腹水的患者需要保證每日飲水量不超過1000 mL，控制蛋白質的攝入，飲食以清淡易消化為主，忌煙酒。向患者講解藥物可能出現的不良反應，以及合理的服用方法。保證患者充足的睡眠，減少外界因素對身體的刺激。

1.2.2 預防并發(fā)癥：保持病房內溫度、濕度適宜，協助患者翻身，保持皮膚清潔，在患者的骨突受壓位置進行按摩，促進血液循環(huán)。密切關注患者的各項生命體征，定期進行血氣分析、血電解質分析，及時處理各種異常情況。做好消化道、呼吸道、口腔的清潔護理，合并肝腹水患者在抽液過程中保證無菌操作，感染患者在試敏后進行廣譜抗生素治療。

1.2.3 個體指導和出院后指導：護理人員加強與患者的交流，鼓勵患者發(fā)表自身對治療的顧慮，幫助患者及時進行心理的調節(jié)，建立積極的心理狀態(tài)，增加患者與家屬之間的溝通，為患者建立起積極的外部環(huán)境。患者出院后定期進行隨訪，指導患者運動康復，幫助患者進行自我監(jiān)督。

1.3 評價標準：采用SAS和SDS自評量表，評估兩組患者干預前和干預后的情緒狀況，分值越高表明抑郁焦慮越嚴重。采用ESCA測定表評價兩組患者干預前和干預后的自我護理能力，分數越高，自我護理能力越強。采用簡明健康調查表評價兩組患者干預前和干預后的生活質量，分數越高生活質量越高。

1.4 統計學分析：采用SPSS20.0分析，計量資料用表示，組間行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組SDS、SAS評分分析：干預后，研究患者SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者自我護理能力比較：干預前，兩組患者自我護理能力各項指標差異比較不具有統計學意義（P＞0.05），干預后，研究組自我護理能力各項指標顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質量情況比較：干預后，研究組患者生活質量各項指標評分高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化患者病程長，病情復雜，失代償期容易出現多種并發(fā)癥，影響治療效果[5]。采用優(yōu)質護理干預都能夠幫助患者掌握疾病預防和治療的知識，改善不良的心理狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的康復具有重要作用[6-7]。本次研究結果顯示，采用優(yōu)質護理干預的研究組患者抑郁焦慮情緒顯著低于對照組患者，生活質量以及自我護理能力高于對照組患者，因此對肝硬化失代償期患者實施優(yōu)質護理干預具有較好的效果，值得臨床推廣。