孫麗華

（遼寧省大連第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥起病以慢性表現(xiàn)為主，多發(fā)于青壯年，是精神科嚴(yán)重病癥代表[1]。針對(duì)精神分裂癥以藥物治療為主，藥物治療可以緩解病癥，但是患者治療期間會(huì)有明顯負(fù)性情緒表現(xiàn)，未及時(shí)疏導(dǎo)會(huì)出現(xiàn)傷人、自殺等行為[2]。所以，精神分裂癥患者藥物治療期間需要配合護(hù)理干預(yù)，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)無法滿足患者護(hù)理工作所需。除精神科標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理外，我院對(duì)精神分裂癥患者加行了心理疏導(dǎo)、精神護(hù)理，在提高患者生活質(zhì)量以及社會(huì)功能方面價(jià)值突出，整體上提高了患者的治療預(yù)后?；诖?，本文就我院精神分裂癥患者為例，進(jìn)行護(hù)理方案對(duì)比研究，總結(jié)加行心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理的價(jià)值，為精神科護(hù)理工作的開展提供參考。詳細(xì)護(hù)理方案內(nèi)容以及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為精神分裂癥患者，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的判斷指南，病例選自2015年8月至2016年11月，總計(jì)64例。按照1∶1比例將64例精神分裂癥患者分為觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組：男性患者18例，女性患者14例；年齡在20～50歲，均值（25.30±5.20）歲。對(duì)照組：男性患者19例，女性患者13例；年齡在20～48歲，均值（25.60±5.30）歲。觀察組、對(duì)照組精神分裂癥患者年齡、性別等一般組間資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組給予精神科常規(guī)護(hù)理。包括用藥護(hù)理、病房護(hù)理以及患者、家屬的基礎(chǔ)心理護(hù)理等。同時(shí)，護(hù)理人員向患者、家屬進(jìn)行疾病知識(shí)普及，提高患者和家屬的疾病認(rèn)知度。觀察組給予精神科常規(guī)護(hù)理+心理疏導(dǎo)、精神護(hù)理。①心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員在主動(dòng)和患者溝通期間了解患者的心理狀態(tài)，每次交流時(shí)間以30 min為宜，對(duì)患者的情緒以及行為表示理解，并以親切的稱呼以及拍背等方式對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，提高患者治療的配合度。另外，鼓勵(lì)患者進(jìn)行情緒宣泄，對(duì)患者而言負(fù)性情緒影響治療以及恢復(fù)，還會(huì)刺激患者，所以護(hù)理期間需要鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒宣教，并指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練以穩(wěn)定情緒。②精神護(hù)理：護(hù)理人員以床邊宣教以及集體講座等形式向患者及家屬普及精神分裂癥相關(guān)知識(shí)，糾正患者及家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知。另外，邀請(qǐng)恢復(fù)情況良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，建立其他患者的榜樣作用，并鼓勵(lì)其他患者，建立患者治療的信心。

表1 精神分裂癥患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 精神分裂癥患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

組別 例數(shù) 生理功能 心理 獨(dú)立性 環(huán)境適應(yīng) 生活質(zhì)量總分觀察組 32 32.50±5.30 8.60±2.20 8.60±2.20 12.50±2.30 67.60±10.30對(duì)照組 32 27.60±4.80 7.05±1.80 7.20±1.80 10.30±1.70 56.20±7.80 t-3.8764 3.0846 2.7861 4.3513 4.9912 P-0.0003 0.0030 0.0071 0.0001 0.0000

1.3 觀察指標(biāo)：記錄精神分裂癥患者護(hù)理期間生活質(zhì)量評(píng)分（參考SF-36生活量表，包括生理功能、心理、獨(dú)立性、環(huán)境適應(yīng)、生活質(zhì)量總分，分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量呈正比關(guān)系，分?jǐn)?shù)越高說明精神分裂癥患者生活質(zhì)量越佳）情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（生活質(zhì)量評(píng)分）以形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：見表1。觀察組、對(duì)照組精神分裂癥患者護(hù)理干預(yù)后生理功能、心理、獨(dú)立性、環(huán)境適應(yīng)以及生活質(zhì)量總分結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，觀察組精神分裂癥患者各項(xiàng)指標(biāo)以及生活質(zhì)量總分結(jié)果均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是病因不明的重性精神病，集中多發(fā)于青壯年階段，疾病具有緩慢、亞急性起病特點(diǎn)，患者有明顯的感知、思維、情感、行為障礙、精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)表現(xiàn)。另外，雖然精神分裂癥患者一般意識(shí)清楚且智能基本正常，但是疾病進(jìn)展期間患者有認(rèn)知功能損害表現(xiàn)，且病程遷延、反復(fù)發(fā)作。精神分裂癥風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，且具有高患病率、復(fù)發(fā)率特點(diǎn)，在生活、工作壓力增加的當(dāng)下疾病患者更有明顯遞增發(fā)病表現(xiàn)，且年輕化趨勢(shì)明顯。藥物治療可以改善患者癥狀，但是無法緩解患者思維、情感、社交能力障礙表現(xiàn)，加上患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致了明顯的生理健康隱患[4]。既往常規(guī)護(hù)理僅僅側(cè)重對(duì)患者、家屬疾病一般知識(shí)的普及以及基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理等，但是整體護(hù)理效果不明顯，無法滿足這一特殊疾病患者的需求。當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展要求護(hù)理模式也需要加以完善，開始從單純疾病治療向關(guān)注患者生理、心理轉(zhuǎn)變。心理疏導(dǎo)是以患者的心理情緒為基礎(chǔ)所開展的心理治療手段，借助語言改善患者的負(fù)性情緒并提高患者的疾病認(rèn)知，在改善自身負(fù)性情緒的同時(shí)提高臨床療效。精神護(hù)理是從思想上糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)被動(dòng)護(hù)理向主動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提高患者治療依從性，促進(jìn)治療預(yù)后。

此次實(shí)驗(yàn)選擇了64例精神分裂癥患者，并分為各32例的觀察組、對(duì)照組兩組，兩組精神分裂癥患者一般組間資料差異不明顯P＞0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：護(hù)理后精神分裂癥患者組間生活指標(biāo)相關(guān)評(píng)分結(jié)果對(duì)比，接受常規(guī)護(hù)理加行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的觀察組生活指標(biāo)（生理功能、心理、獨(dú)立性、環(huán)境適應(yīng)以及生活質(zhì)量總分）得分均明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05。由此說明，心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的實(shí)施具有明顯優(yōu)勢(shì)，符合精神分裂癥患者需求。綜上所述，當(dāng)前精神分裂癥患者有明顯增多表現(xiàn)，這與生活、學(xué)習(xí)、工作壓力增大有一定關(guān)聯(lián)。針對(duì)此類患者除藥物治療外，護(hù)理干預(yù)工作對(duì)其生活質(zhì)量的提高具有直接影響。常規(guī)護(hù)理無法滿足患者需求，而心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理符合精神分裂癥患者身心需求，具有實(shí)施、推廣價(jià)值。