劉 曉

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院 急診病房，遼寧 撫順 113006）

人體的心臟組織突然收到損害，在短時(shí)間內(nèi)心的排血量明顯減少，以致組織器官的供血不能充分滿足需要，導(dǎo)致靜脈急性淤血的情況成為急性左心衰竭。該病以呼吸不暢、痰液呈現(xiàn)泡沫狀且發(fā)紅、昏迷、休克等為主要的臨床癥狀表現(xiàn)。急性心力衰竭起病急，在發(fā)病后的短時(shí)間內(nèi)病情非常嚴(yán)重，應(yīng)馬上給予救治措施，若治療不及時(shí)或治療失誤，極易導(dǎo)致呼吸道感染等，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅[1]。因此，在給予患者及時(shí)治療的過程中應(yīng)給予其預(yù)防感染的有效護(hù)理措施。長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐表明，優(yōu)化護(hù)理在急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)感染中具有良好的臨床應(yīng)用效果。本文將以2017年9月至2018年9月在我院接受治療的80例急性左心衰竭患者作為分析對(duì)象，采用平行對(duì)照的方法對(duì)優(yōu)化護(hù)理在急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)感染的應(yīng)用效果進(jìn)行探究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的分析對(duì)象為2017年9月至2018年9月在我院接受治療的80例急性左心衰竭患者，以護(hù)理方法的異同將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組。觀察組的患者數(shù)為40，其中24例為男性、16例為女性，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（61.2±1.4）歲。其中高血壓17例、冠心病10例、心肌病7例、心律失常6例。對(duì)照組的患者數(shù)為40，其中有23例為男性、17例為女性，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（61.9±1.5）歲。其中有15例為高血壓、11例為冠心病、9例為心肌病、5例為心律失常。將合并肝腎功能嚴(yán)重障礙、全身性器質(zhì)性疾病的患者、精神意識(shí)嚴(yán)重障礙的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與書，兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面相較無顯著差異，無礙對(duì)比研究的進(jìn)行。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；正確掌握輸液方法，觀察患者輸液時(shí)是否存在異常；做好患者病房的清潔消毒工作，確保環(huán)境整潔舒適；指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，保持大便的通暢；引導(dǎo)患者在臥床休息時(shí)適當(dāng)抬高床頭，減少心肌前的壓力；一出現(xiàn)意外情況則馬上報(bào)告醫(yī)師、做緊急處理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用優(yōu)化護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的方法與對(duì)照組相同。優(yōu)化護(hù)理：在患者的病情穩(wěn)定、得以控制后，協(xié)助患者下床活動(dòng)，減少臥床的時(shí)間；對(duì)于病情相對(duì)嚴(yán)重、仍需長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者護(hù)理人員幫助其定時(shí)變換體位、定時(shí)擦拭身體，且教會(huì)其咳嗽的正確方法，以防止出現(xiàn)墜積性肺炎；若患者的泡沫狀痰液較多，應(yīng)及時(shí)清理，以免呼吸道感染；根據(jù)患者的具體病情情況給予鼻導(dǎo)管吸氧，保持氧氣的持續(xù)供應(yīng)，促進(jìn)患者體內(nèi)的氣體循環(huán)，以期改善內(nèi)部組織的功能，最終達(dá)到降低感染率的效果。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并在護(hù)理結(jié)束后使用本院自信研制的問卷對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，將評(píng)分分為3個(gè)等級(jí)，非常滿意、滿意與不滿意，并計(jì)算感染的發(fā)生率及護(hù)理滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t來檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染發(fā)生結(jié)果：觀察組患者的感染發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組患者的感染發(fā)生率為12.5%，觀察組的數(shù)值結(jié)果顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的感染發(fā)生結(jié)果比較

2.2 護(hù)理滿意度結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意率為100%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率為77.5%，觀察組的數(shù)值結(jié)果顯著高于對(duì)照組，兩組之間的兩項(xiàng)結(jié)果比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果比較

3 討 論

優(yōu)化護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上優(yōu)化、加用更多的護(hù)理細(xì)節(jié)，完善常規(guī)護(hù)理的措施，以期在整體上達(dá)到最佳的護(hù)理效果。急性左心衰竭的起病急、病情發(fā)展十分迅速，極易威脅患者的生命安全[3]。在治療的過程中，由于各種原因患者可能會(huì)遭受感染，加重病情，更加不利于康復(fù)。因此，給予急性左心衰竭患者以保持環(huán)境整潔、指導(dǎo)正確咳嗽、引導(dǎo)下床活動(dòng)、及時(shí)清理痰液、針對(duì)性導(dǎo)管吸氧等為主要內(nèi)容的優(yōu)化護(hù)理，可以在最大程度上消除可能誘發(fā)感染的因素，爭(zhēng)取達(dá)到最佳的整體治療護(hù)理效果。由本文的研究結(jié)果可知，給予急性左心衰竭患者優(yōu)化護(hù)理，患者呼吸道的感染發(fā)生率僅為2.5%，且患者的護(hù)理滿意率高達(dá)100%，均優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理（P＜0.05），可見其良好效果。

綜上所述，給予急性左心衰竭患者應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理，可以降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。