馮敬文* 羅家勝

（廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

中藥剝離面膜屬于目前新型的皮膚疾病治療法，將其涂抹在面部區(qū)域，15～20 min就會形成保護膜，在干燥之后起到收縮的作用，促進皮膚組織的繃緊，并減小毛孔，去除細小的皺紋。中藥面膜組成成分主要為中藥，其藥性溫和，作用靶點較多，可起到一定的美白、抗氧化、消炎化膿等作用。為更好的分析中藥剝離面膜的應(yīng)用優(yōu)勢，下文研究2017年11月至2018年11月的90例需要接受治療的皮膚疾病患者，合理的評價中藥剝離面膜還有常規(guī)治療方式的優(yōu)勢，旨在為中藥面膜的研究提供前期臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2017年11月至2018年11月的皮膚疾病治療患者中，選擇90例進行分析，利用抽簽法的方式將其均分成試驗組和對照組，每個小組45例?；颊咴谥委熯^程中，均有較強的依從性，均能按時用藥且使用中藥面膜次數(shù)均＞4次/周，患者均未出現(xiàn)失訪、中途退出的情況。所有患者及其家屬對此次研究的目的、方法、內(nèi)容等均知情，同意此次研究。試驗組：年齡18～37（23.11±1.66）歲。性別：男20例，女25例。病情：痤瘡30例，黃褐斑15例。對照組：年齡18～38（23.12±1.65）歲。性別：男24例，女24例。病情：痤瘡31例，黃褐斑14例。納入標準：皮膚疾病為痤瘡（肺經(jīng)風(fēng)熱、囊腫結(jié)節(jié)），皮膚出現(xiàn)黃褐斑、色素沉著問題，對這次所研究的內(nèi)容處于知情態(tài)度。排除標準：對此次所采用的藥物有過敏反應(yīng)，腎臟功能異常。相關(guān)的統(tǒng)計資料利用SPSS 21.0軟件進行分析處理，之后得到的結(jié)果差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：痤瘡的患者使用他扎羅汀（國藥準字：H20010158批準日期：2017-04-24生產(chǎn)廠家：重慶華邦勝凱制藥有限公司 英文名稱：Tazarotene），均勻的涂抹，每天1次。黃褐斑患者采用氫醌乳膏（國藥準字：H20040088 批準日期：2017-01-14生產(chǎn)廠家：廣東人人康藥業(yè)有限公司 英文名稱：Hydroquinone Cream）均勻的涂抹。每天2次，連續(xù)1個月。試驗組：利用中藥剝離面膜法，其中的藥物為：羧甲基纖維素5 g，聚乙烯醇12 g，丙二醇3 g，中藥提取液（主要成分：冬瓜子、白及、苦杏仁、桑白皮、醋乳香、大黃、白薇、白芷、皂角刺）為50 mL，冰片10 g、添加適量蒸餾水至100 g。在制備的過程中，要求遵循以下原則：①丙二醇設(shè)置在蒸餾水中，合理的溶解，聚乙烯醇藥物和羧甲基纖維素藥物使用乙醇進行濕潤處理，然后添加其中，浸潤6 h后，水浴加熱并合理的溶解，溫度為60 ℃的時候，添加冰片粉末攪拌融化，得A溶液。②中藥提取液制備：使用蒸餾水進行煎煮二次，第1次加入4倍的水分，提取時間為45 min，第2次加入2倍蒸餾水，提取時間是20 min，2次提取液混合后濃縮至流浸膏狀，得B溶液。③在A溶液溫度為60 ℃的時候，在其中添加B溶液，攪拌均勻后分裝在軟管內(nèi)。用溫水清洗面部后將軟管內(nèi)藥物溶液擠出，均勻涂抹至面上成薄膜，每天晚上成膜之后停留20 min，后將薄膜去除。15 d為1個療程，每周5次，連續(xù)治療1個月。

1.3 判定指標：①黃褐斑和痤瘡的消除率為80%～100%，沒有復(fù)發(fā)：痊愈；黃褐斑和痤瘡的消除率為60%～80%：有效；黃褐斑還有痤瘡的消除率在60%以下：無效。相關(guān)的研究中治療效果的計算主要就是痊愈率+有效率。②利用調(diào)查問卷的方式分析滿意度，總分是100分，獲得87分以上可認作十分滿意，57分以下可認作不滿意。③記錄皮疹、臉部泛紅不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)值利用SPSS21.0軟件計算，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，在相互比較存在差異的時候，利用P＜0.05的形式表達。

2 結(jié) 果

2.1 效果分析：試驗組痊愈24例，有效20例，無效1例，試驗組效果高于對照組，數(shù)值的對比有差異存在（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果比較（n）

2.2 滿意度：試驗組高于對照組，各種數(shù)值的對比有差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（n）

2.3 不良反應(yīng)：對照組高于試驗組，數(shù)值的對比有差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較（n）

3 討 論

臨床上皮膚疾病的發(fā)生率較高且有所增加，對人們的身心健康乃至于生活質(zhì)量均會產(chǎn)生影響，尤其是出于青春期階段人群，發(fā)生率很高，如果不能合理的治療，將會對面部的美觀性產(chǎn)生影響。針對皮膚病的藥物及護膚產(chǎn)品選擇較多，成平多以單一成分制作而成，針對的適應(yīng)證范圍較窄，復(fù)合的皮膚問題往往需要多種藥物或護膚產(chǎn)品同時使用。中藥的多靶點作用則多于復(fù)合或多種皮膚病具有一定優(yōu)勢，可以免除使用者的復(fù)合使用產(chǎn)品的麻煩，同時中藥成分安全，不良反應(yīng)較少，今年來中藥面膜的應(yīng)用更是得到了重視[1-4]。

本文中的中藥剝離面膜制備在臨床中的應(yīng)用，試驗組的治療效果高于對照組，數(shù)據(jù)的比較有差異存在，P＜0.05。中藥面膜主要成分為冬瓜子、白及、苦杏仁、桑白皮、醋乳香、大黃、白薇、白芷、皂角刺，白及、桑白皮、白芷、白薇具有一定的美白作用，醋乳香和大黃具有活血祛斑的功效，皂角刺則具有消腫排膿的作用，以上藥物組方使用，具有很好收斂祛斑、散結(jié)消腫、改善毛細血管血液循環(huán)、美白抗氧化的作用。在痤瘡治療和黃褐斑治療中均可以起到良好的作用[5-8]。

綜上所述，中藥面膜為棕色膠體，黏度適中，容易成膜，操作非常簡單，且成膜之后與皮膚組織之間接觸時間很長，有助于提升滲透效果和吸收效果，中藥面膜中組方的化裁起到多種的皮膚病治療效果。因此值得推廣使用。本文的臨床觀察試驗數(shù)據(jù)證明了本中藥面膜的臨床有效性，后續(xù)可優(yōu)化面膜中組方及制備工藝。