呂志堅

（泰安市中醫(yī)醫(yī)院肺病二科，山東 泰安 271000）

COPD為呼吸系統(tǒng)常見病，具有發(fā)病率高和病死率高等特點[1]，主要特征為持續(xù)性氣流受限，發(fā)病原因與肺氣腫、慢性支氣管炎關系密切，若不及時治療，病情進展后將會引起肺心病、呼吸衰竭和心力衰竭[2]。中醫(yī)理論認為[3]，COPD屬于肺脹的范疇，病機在于久病肺虛，導致痰濁潴留；患者復感外邪后可導致病情急性加重或反復發(fā)作。資料顯示[4]，補肺納腎法治療COPD能快速緩解臨床癥狀，改善肺功能。本次研究在茶堿治療的前提下，對風邪犯肺型COPD患者采用蘇黃止咳膠囊治療，獲得理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：88例患者均確診為風邪犯肺型COPD，納入起始時間為2017年12月，結束時間為2018年12月，均分成兩組，參照組中男性患者23例，女性患者21例，年齡58～80歲，平均年齡（59.63±11.47）歲。試驗組中男性患者25例，女性患者19例，年齡59～81歲，平均年齡（59.88±11.15）歲。兩組基線資料對比差異小，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：參照組患者采用茶堿緩釋片（批準文號：國藥準字H19994050；生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司；0.1 g×30片/盒）治療，1片/次，2次/天。試驗組患者在上述治療基礎上采用蘇黃止咳膠囊（批準文號：國藥準字Z20103075；生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司；0.45 g×24粒/盒）治療，3粒/次，3次/天。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 評價與觀察指標：①參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]評定治療效果：臨床癥狀、體征改善≥90%，CRP、WBC與NE%恢復正常為顯效；臨床癥狀、體征改善60%～90%，CRP、NE%與WBC明顯下降為有效；病情改善不顯著或有惡化趨勢為無效。②監(jiān)測兩組WBC、NE%與CRP水平。③6 min步行距離：指導患者于100 m空氣流通且安靜的走廊來回走動，至6 min時停止，對總步行距離進行測量。

1.4 統(tǒng)計學方法：利用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：參照組總療效與試驗組對比明顯降低，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（%）

2.2 臨床指標：與治療前對比，試驗組治療后臨床指標下降程度更明顯，有顯著差異性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床指標對比

表2 兩組患者臨床指標對比

組別 時間 CRP(mg/L) NE(%) WBC(×109/L)試驗組(n=44) 治療前 78.48±43.20 0.77±0.20 13.05±3.18治療后 8.62±5.82 0.69±0.13 7.80±2.86參照組(n=44) 治療前 78.03±42.19 0.76±0.19 12.96±3.24治療后 19.20±9.67 0.64±0.17 7.51±1.89

2.3 運動耐力：兩組治療后的運動能力均優(yōu)于治療前，組間對比以試驗組提高程度更理想，P＜0.05，有差異性，見表3。

表3 兩組患者運動耐力比較

3 討 論

隨著環(huán)境污染不斷加重與老齡化進程的推進，我國COPD發(fā)病率逐年升高，目前已成為重大公共衛(wèi)生問題[6]。本次研究結果提示，試驗組總療效95.35%高于參照組的77.27%、血象指標和CRP降低程度均大于參照組，運動耐力與參照組對比明顯提高，P＜0.05，表明試驗組制定的治療方法可行性高，能積極改善病情，獲取理想的療效。

中醫(yī)辨證指出[7]，COPD依照發(fā)病原因可分為五大類，其中最典型的為“風邪犯肺型”，此證型患者特征表現(xiàn)為晨起時劇烈咳嗽，干咳痰少或無痰，遇異味或冷空氣時癥狀加重，合并呼吸急促，舌苔薄白。COPD是由肺脾腎虛衰與痰飲瘀血互結引起的，故治療時應以益肺脾腎、扶正固本為主。蘇黃止咳膠囊屬于純中藥制劑，由五味子、炒牛蒡子、蟬蛻、蜜枇杷葉、麻黃等多味中藥制成，其中麻黃屬君藥，具有抗病毒、抗過敏、抗炎抗菌以及止咳平喘等作用，與紫蘇葉聯(lián)用，能減輕咳嗽頻率及癥狀。地龍利咽止癢、清肺平喘，能達到疏散風邪的目的；蟬蛻、牛蒡子止癢利咽，能使咽部刺激導致的咳嗽癥狀減輕，蟬蛻水提取物還具有解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳、抗氧化與抗炎等作用；枇杷葉鎮(zhèn)咳，聯(lián)合前胡使用，能起到止咳宣肺疏風等作用。諸藥共奏，能發(fā)揮出抗過敏、解痙、抗菌抗炎以及平喘止咳等作用。劉瓊霞，陳琳等[8]研究指出，茶堿治療劑量窗窄，其有效劑量十分接近于中毒劑量，不良反應明顯。隨著臨床研究的深入開展，茶堿緩釋及茶堿控制劑的發(fā)展極大程度上提高了茶堿治療COPD的地位，究其原因，在于茶堿可使支氣管平滑肌得到舒張，具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎等作用；此外，在低血漿濃度中，茶堿還能使組蛋白去乙?；讣せ頪8]、氧化應激逆轉，達到降低藥物不良反應。將上述兩種藥物聯(lián)用于“風邪犯肺型”COPD患者中，能發(fā)揮出協(xié)同效應，達到對癥下藥的目的。

總之，風邪犯肺型COPD應用蘇黃止咳膠囊以及小劑量茶堿治療作用顯著，建議進一步推廣。