于慶祥

（營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營(yíng)口 115000）

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見疾病之一，而胃十二指腸潰瘍也是消化性潰瘍中的常見性疾病。胃部炎癥、胃酸改變、胃蛋白酶變化都是慢性胃潰瘍的病因，嚴(yán)重的慢性潰瘍還會(huì)導(dǎo)致出血，危及患者生命。對(duì)于消化性潰瘍出血的診治，臨床中治療方法很多，用藥的種類也繁多，如何選擇一種或幾種以上藥物聯(lián)合治療才能取得良好的治療效果是該疾病重要的研究課題[1]。好的治療方案可以縮短止血時(shí)間、減少患者住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力，目前，凝血酶凍干粉以及奧美拉唑被臨床廣泛應(yīng)用于治療消化性潰瘍，一個(gè)用來(lái)止血一個(gè)用來(lái)抑制胃酸保護(hù)胃黏膜，然而，近年來(lái)[2]，越來(lái)越多的醫(yī)師選擇中西醫(yī)結(jié)合治療取得了很好的效果，將中成藥和西藥結(jié)合使用，大大提高治療有效率同時(shí)減少了并發(fā)癥，刺激性更低，本文通過(guò)研究我院治療的消化性潰瘍出血病例，分析三種藥物聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象選擇來(lái)自于我院2016年3月至2018年3月收治的消化性潰瘍病例120名。包括胃潰瘍48例、十二指腸潰瘍32例、出血性胃炎23例、應(yīng)激性潰瘍17例。男性患者65例、女性患者55例，年齡范圍21～58歲，平均年齡為（39.7±8.9）歲。120例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、潰瘍類型、病情以及病程等一般資料比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。納入研究的對(duì)象均符合消化性潰瘍出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且有嘔血、黑便臨床癥狀，急診胃鏡檢查均可查出出血病灶，血常規(guī)檢查異常。排除有重大慢性疾病、心肝腎功能不全的患者。

1.2 方法。對(duì)照組：入院后，給予一般支持治療，低流量的吸氧、補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量，維持電解質(zhì)平衡。給予凝血酶凍干粉（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022015）、奧美拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083922）兩種藥物進(jìn)行治療。兩種藥物分別與生理鹽水混勻注射。奧美拉唑40 mg與0.009 g/mL氯化鈉溶液100 mL混合；凝血酶凍干粉與0.009 g/mL氯化鈉溶液20 mL混合。兩種藥物均每日3次給藥。觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用康復(fù)新液治療?？祻?fù)新液來(lái)自湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020995，口服用藥，10毫升/次，3次/天。兩組患者治療的療程均為4周。

1.3 療效判斷：止血成功率判斷[3]：治療3 d后，嘔血、黑便癥狀消失，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常為完全止血；治療3 d后，嘔血癥狀消失，黑便顏色變淺，生命體征逐漸恢復(fù)正常為基本止血；治療3 d后，嘔血、黑便癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)失血性休克為未止血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩組比較P＜0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 止血成功率和止血時(shí)間和患者住院時(shí)間比較：觀察組60例完全止血有41例、基本止血有15例、未止血有4例，止血率為93.33%，對(duì)照組60例完全止血有34例、基本止血有13例、未止血有13例，止血率為78.33%，兩組t檢驗(yàn)分析得5.12，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；觀察組止血用時(shí)（35.13±9.02）h，對(duì)照組止血用時(shí)（62.56±8.21）h，兩組t檢驗(yàn)分析得18.763，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；觀察組患者的平均住院時(shí)間為（7.6±1.3）d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（8.9±1.9）d，兩組t檢驗(yàn)分析得4.386，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.2 兩組患者不同方案止血后，檢查的血小板各項(xiàng)參數(shù)比較：觀察組的血小板各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)更接近于正常數(shù)值范圍，顯著優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者血小板參數(shù)結(jié)果比較

表1 兩組患者血小板參數(shù)結(jié)果比較

組別 例數(shù) PCT(%) MPV(/fL) GMP-140(%)觀察組 60 0.23±0.05 6.51±0.61 11.03±0.88對(duì)照組 60 0.17±0.05 8.39±0.73 12.85±0.93 t - 8.736 16.024 11.688 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

消化性潰瘍好發(fā)部位是胃和十二指腸，屬于消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。胃酸過(guò)多會(huì)刺激胃黏膜從而引發(fā)潰瘍，潰瘍患者常有周期性、節(jié)律性、長(zhǎng)期性的腹部疼痛感，且有燒心、噯酸、反胃、惡心、噯氣等胃腸道的癥狀[4]。消化性潰瘍出血是潰瘍惡化的表現(xiàn)，當(dāng)十二指腸球潰瘍嚴(yán)重時(shí)，則會(huì)引發(fā)潰瘍性大出血，嘔血、便血是消化性潰瘍出血的主要癥狀。長(zhǎng)期潰瘍會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，急性出血會(huì)危及患者的生命，因此有效的有針對(duì)性的治療消化性潰瘍十分重要。出血后及時(shí)止血對(duì)患者預(yù)后也有著重要的意義。凝血酶凍干粉和奧美拉唑是臨床常用來(lái)治療消化性潰瘍的藥物，凝血酶會(huì)快速使破裂血管產(chǎn)生血栓，止血迅速，但有一定局限，只能治療局部出血和控制局部胃酸，根治很難。研究顯示[5]，康復(fù)新液有一定的止血效果，且能提高止血效率，對(duì)于根治潰瘍出血有較大作用，臨床癥狀消失更迅速。從本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可以看出，通過(guò)加入康復(fù)新液治療的觀察組，止血效率更高、所用時(shí)間更短、患者恢復(fù)更快，且血小板各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)更優(yōu)于未使用康復(fù)新液治療的對(duì)照組，這與以往研究相一致。

康復(fù)新液的作用機(jī)制主要是通過(guò)促進(jìn)血管再生、加速壞死組織的脫落[6]，使?jié)冃迯?fù)能力提高，同時(shí)抗炎效果也很好，避免了潰瘍惡化，對(duì)與血清中的溶菌酶和淋巴細(xì)胞的活性也有顯著功效，免疫細(xì)胞在該藥物作用下，大量釋放自由基從而提高機(jī)體保護(hù)能力。綜上所述，三種藥物聯(lián)用，各自發(fā)揮其功效，提高了止血效率，患者滿意度更高，值得臨床推廣使用。