程小桐

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院輸血科，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

肝臟是人體內(nèi)多種凝血因子合成的主要場(chǎng)所，肝病時(shí)可引凝血時(shí)間延長(zhǎng)及發(fā)生出血傾向。與健康人相比，肝病患者的血漿凝血指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)不同程度的異常，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行血漿凝血指標(biāo)的檢測(cè)可以判斷患者是否患有肝病以及肝病的類型和嚴(yán)重程度。在本文中，通過(guò)對(duì)不同肝病患者和健康人的血漿凝血指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，探究血漿凝血指標(biāo)檢測(cè)在肝病中的臨床應(yīng)用意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組患者由50名健康的體檢人員組成，在這些志愿者中男性女性各25名，年齡19～67歲，平均年齡是（40.1±4.28）歲；實(shí)驗(yàn)組由已經(jīng)確診的肝病患者組成，所有患者經(jīng)臨床診斷后已經(jīng)確診患有各種類型的肝臟疾病，患者的年齡20～68歲，平均年齡是（39.2±3.75）歲[2]。

1.2 方法：采用醫(yī)院內(nèi)全自動(dòng)血凝儀對(duì)兩組患者的血漿凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，必須要嚴(yán)格按照儀器的說(shuō)明書進(jìn)行檢驗(yàn)，以此來(lái)保證本次實(shí)驗(yàn)所檢測(cè)的數(shù)據(jù)科學(xué)有效[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組患者包括急性肝炎、慢性肝炎、肝癌、肝硬化四種疾病的患者，因此在表格中，實(shí)驗(yàn)組以四種疾病的形式出現(xiàn)；將兩組患者的血漿凝血指標(biāo)量進(jìn)行交叉對(duì)比，觀察兩組患者之間的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用表示，每組數(shù)據(jù)用t值進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者血漿凝血指標(biāo)數(shù)據(jù)檢查對(duì)比

表1 兩組患者血漿凝血指標(biāo)數(shù)據(jù)檢查對(duì)比

組別 血漿凝血酶原時(shí)間 活化部分凝血活酶時(shí)間 凝血酶時(shí)間 血漿纖維蛋白原含量 觀察組 12.67±0.67 32.97±3.45 15.94±1.27 2.76±0.34 實(shí)驗(yàn)組 急性肝炎 12.79±0.82 34.28±3.01 15.76±1.12 2.87±0.53 慢性肝炎 18.47±4.86 39.21±7.32 19.25±2.94 1.82±0.48 肝硬化 27.48±7.94 61.24±16.45 21.29±5.94 1.24±0.22 肝癌 16.81±4.61 37.44±3.89 17.01±1.76 2.49±0.60

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者的血漿凝血指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)肝病患者與健康人的血漿凝血指標(biāo)有很大的差異性，見(jiàn)表1。

通過(guò)對(duì)表1數(shù)據(jù)的分析我們可以發(fā)現(xiàn)，在纖血漿維蛋白原的含量上健康人和肝病患者的差異并不大，因此我們可以認(rèn)為纖維蛋白原含量與肝臟病變之間沒(méi)有直接影響。在凝血酶時(shí)間上，我們發(fā)現(xiàn)急性肝炎患者的凝血酶時(shí)間與健康人之間的差別減小，不能通多凝血酶時(shí)間對(duì)急性肝炎的患者進(jìn)行臨床診斷，而通過(guò)觀察凝血酶蛋白我們可以對(duì)肝硬化、慢性肝炎患者、肝癌進(jìn)行臨床診斷。在活化部分凝血活酶上，除了急性肝炎之外，其他三種疾病的血漿凝血酶指標(biāo)數(shù)據(jù)與正常人都有很大的差異，尤其是肝硬化的與正常人的差異很大。在血漿凝血酶原時(shí)間上，除急性肝炎外，其余三種疾病都與健康人有著一定的差異。所以，肝臟出現(xiàn)問(wèn)題確實(shí)會(huì)對(duì)血漿凝血指標(biāo)造成很大的影響，而且不同的肝臟疾病對(duì)指標(biāo)的影響也不相同，我們可以利用血漿凝血酶之間的差異來(lái)對(duì)肝病患者進(jìn)行臨床診斷，也能利用這一點(diǎn)區(qū)分不同的肝臟疾病，但急性肝炎并不會(huì)引起血漿凝血指標(biāo)改變，在臨床上應(yīng)該注意這一點(diǎn)。

3 討 論

肝臟是人體重要的凝血因子合成場(chǎng)所，如果肝臟出現(xiàn)病變就會(huì)極大地降低人體內(nèi)凝血因子的數(shù)量，打破人體內(nèi)部的凝血和抗凝血之間的平衡，所以肝臟在人體的止凝血中發(fā)揮著重要的作用[4]。如果患者進(jìn)行血漿凝血指標(biāo)檢查后發(fā)現(xiàn)四項(xiàng)指標(biāo)不同程度地出現(xiàn)問(wèn)題，就說(shuō)明患者的肝臟受到了很嚴(yán)重的傷害，出現(xiàn)了血液低凝現(xiàn)象，甚至?xí)?dǎo)致患者的肝臟失去代償功能，所以血漿凝血指標(biāo)不僅可以作為判斷患者是否患有肝病的臨床依據(jù)，還可以判斷患者肝病的嚴(yán)重程度，是評(píng)估肝病病情的重要判斷依據(jù)[5]。在本文中，把健康人的血漿凝血指標(biāo)數(shù)據(jù)和不同種類的肝病患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)不同肝病患者的血漿凝血指標(biāo)是不同的，所以通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行血漿凝血指標(biāo)檢查來(lái)對(duì)患者的病情進(jìn)行初步的診斷，可以作為患者病情發(fā)展程度和肝病患者肝臟損壞程度判斷的依據(jù)，臨床應(yīng)用效果十分顯著[6-8]。