柯斌霞 盧淑洪 范洪力

（福建省廈門市海滄醫(yī)院，福建 廈門 361026）

眾所周知，腦卒中又稱為腦血管意外病癥[1]，從屬于腦血管急性循環(huán)障礙類疾病，一旦發(fā)病應進行及時有效的治療，避免病癥危害患者健康和生命安全。本研究針對三級康復訓練對改善腦卒中患者運動功能障礙的效果進行觀察，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2015年9月至2017年9月收治的腦卒中患者共計60例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），所有患者經臨床委員會認證并簽署知情同意書。觀察組中，男19例、女11例，年齡45～88歲，平均年齡（64.51±7.24）歲，其中，腦梗死17例、腦卒中13例，對比中，男18例、女12例，年齡44～86歲，平均年齡（69.12±8.03）歲，其中，腦梗死17例、腦卒中13例，兩組患者在一般資料對比中均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實施常規(guī)護理，根據(jù)醫(yī)囑予以患者治療，觀察組患者實施三級康復訓練，首先，針對患者實際情況制定三級康復訓練方案，一級康復訓練多為患者病癥穩(wěn)定期，對患者進行床旁康復訓練指導，避免長時間臥床所致的肌肉痙攣和萎縮，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，護理人員應指導患者擺放正確的體位并告知其翻身方法，每間隔2 h翻身1次，并指導患者進行平衡訓練，確保患者起床功能得以明顯改善。二級康復訓練多為病癥康復期，對患者關節(jié)和肌肉活動能力進行鍛煉，有效提高患者關節(jié)協(xié)調性，利于病癥恢復，鍛煉重點多集中在單腿站立、平衡站立、行走等方面，改善患者功能。三級康復訓練多為病癥好轉期，對患者自由使用肢體、自主支配進行鍛煉，確保肢體活動速度提高，加強作業(yè)訓練，使其可以更好的融入社會。該項訓練多在患者家中進行，護理人員每間隔2周進行上門隨訪，每次2 h，指導患者體位移動、關節(jié)活動、軀體平衡、日常生活工作相關性作業(yè)訓練等，待訓練結束后對訓練內容進行詳細記錄，并及時登記至醫(yī)院電腦系統(tǒng)中，完善患者檔案，便于后續(xù)治療。

表1 兩組患者Fugl-Meyer運動功能評分對比（分，）

表1 兩組患者Fugl-Meyer運動功能評分對比（分，）

組別 例數(shù) 治療前 治療3個月 治療6個月觀察組 30 12.74±3.86 72.46±8.42 94.24±8.65對照組 30 12.52±3.48 51.47±8.33 88.48±7.95 t-0.2318 9.7065 2.6853 P-0.8175 0.0000 0.0094

表2 兩組患者生活能力評分對比（分，-）

表2 兩組患者生活能力評分對比（分，-）

組別 例數(shù) 治療前 治療3個月 治療6個月觀察組 30 6.65±3.15 67.95±5.62 88.52±9.64對照組 30 6.84±3.24 45.14±7.42 55.36±7.48 t-0.2302 13.4222 14.8852 P-0.8187 0.0000 0.0000

1.3 觀察指標：使用Fugl-Meyer運動功能評分法對患者運動功能進行評分[2]，分數(shù)越高表明患者運動功能越好，使用生活能力評分對患者生活能力進行評分，分數(shù)越高表明患者生活能力越佳。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件包進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者Fugl-Meyer運動功能評分對比：見表1。除卻治療前Fugl-Meyer運動功能評分差異不大（P＞0.05），觀察組治療3個月、治療6個月明顯高于對照組，組間對比差異有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活能力評分對比：見表2。兩組患者治療前生活能力評分對比無差異（P＞0.05），觀察組治療3個月、治療6個月均高于對照組，具明顯統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

人體腦神經細胞受到損傷后直接致使患者認知、語言、吞咽、運動能神經功能受損，患者失去生活能力和運動能力，增加心理負擔和經濟負擔。隨著臨床護理的不斷發(fā)展和進步，三級康復護理干預逐漸被廣泛應用，就是將患者中樞神經向外周感覺神經刺激下，使其受影響和波動，進而充分發(fā)揮出細胞代償功能，最大限度上提高神經系統(tǒng)的功能性和利用性，確?；颊弑M早恢復其神經功能[3]。實驗結果表明，除卻治療前Fugl-Meyer運動功能評分和日常生活能力評分組間對比無差異，觀察組治療3個月后、治療6個月評分均明顯優(yōu)于對照組，可見，相比于常規(guī)護理干預來說，三級康復訓練能夠明顯改善運動功能和生活能力，便于患者盡早恢復健康，早日回歸社會生活。

綜上所述，通過三級康復訓練改善腦卒中患者運動功能障礙的效果十分理想，在有效提高Fugl-Meyer運動功能評分的同時，提高患者生活能力，具有較高的臨床應用價值。