潘麗君

（遼寧朝陽建平縣婦幼保健院計劃生育服務中心 產科病房，遼寧 朝陽 122400）

現如今，隨著人們的生活質量升高，飲食條件水平不斷提升，加上我國“二胎”政策的開放，臨床上妊娠合并糖尿病患者的病例數逐漸增加。該疾病會對母嬰雙方的身體健康產生極大的影響。一方面，飲食過度攝入會造成患者血糖持續(xù)性升高，引發(fā)其他類型并發(fā)癥；另一方面控制飲食又可能阻礙了嬰兒發(fā)育。因此，如何控制妊娠合并糖尿病患者的血糖，并保證胎兒發(fā)育十分重要[1]。相關研究證實，除常規(guī)的藥物治療，對患者進行生活指導有助于提高臨床療效，保證患者血糖穩(wěn)定。本文當中，針對本院收治的80例妊娠期合并糖尿病患者開展研究，對其進行不同的治療方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院2017年1月至2018年1月間收治的妊娠期合并糖尿病患者進行研究，采用隨機抽樣法選擇80例患者，將其按照不同的治療方式分為對照組和觀察組，每組病例數各為40例。對照組妊娠期合并糖尿病患者僅采用藥物治療，觀察組在對照組的基礎上，加以生活指導。排除患有精神障礙疾病、智力障礙、不愿意配合研究以及其他內科疾病患者。所有妊娠期合并糖尿病患者均知曉而且同意參與，在研究開始前簽署知情同意書。對照組患者中，其年齡最小為24歲，年齡最大的為34歲，平均年齡值為（28.9±1.2）歲，患者孕周23～29周，平均（26.5±1.0）周，初產婦23例、經產婦17例。觀察組年齡上限值35歲，下限值23歲，年齡平均值（28.7±1.1）歲?；颊咴兄?3～30周，平均孕周（26.6±1.1）周；初產婦22例、經產婦18例。對比兩組妊娠合并糖尿病患者的基本資料，組間數據并無較大的差異（P＞0.05），能夠進一步研究比較。

1.2 方法：對照組妊娠合并糖尿病患者給予藥物治療，采用胰島素治療法，制定妊娠期合并糖尿病胰島素治療方案，根據患者的血糖升高程度設計合理用量，考慮患者體質量、孕期，在妊娠初期時，平均胰島素用量為0.75～0.85 U/（kg·d）；妊娠中期平均用量為0.85～1.5 U/（kg·d）；妊娠后期胰島素平均用量為0.95～1.25 U/（kg·d）。觀察組在上述基礎上，加以飲食以及運動指導。飲食制定：在患者入院后，針對患者的飲食、生活習慣進行了解，為患者制定合理化飲食計劃，盡量滿足患者日常生活習慣。飲食能力根據患者體質量指數計算，孕婦孕期的理想體質量可增加11.5～16.0 kg，在妊娠前期可以增加1.5 kg，4～9個月每周可以增加 0.5 kg。肥胖者其能量攝入應為100 KJ/（kg·d），低體質量者能量攝入應為167 KJ/（kg·d）[2]。在飲食方面，注意提高蛋白質、膳食纖維、維生素的攝取。對于存在胰島素抵抗患者，可以適當調整碳水化合物以及不飽和脂肪酸攝入比例。胰島素治療患者應當注意預防低血糖，建議在上午9～10點可以進餐[3]。在運動方面，注意評估患者的病情，根據患者的實際情況制定運動鍛煉計劃，注意運動量應在患者可以承受范圍內。運動量不易多大，運動時衣服著裝應寬松合適。記錄患者運動時間、項目、自我感覺，及時與醫(yī)師進行交流，調整運動方案[4]。

1.3 觀察指標：觀察兩組妊娠合并糖尿病患者的治療效果以及血糖控制效果。對比兩組患者干預后1個月糖化血紅蛋白、空腹血糖水平。臨床療效根據患者的血糖控制效果、體質量指標以及胎兒發(fā)育情況進行分級，分為：顯效、有效、無效3種，總有效率=100%-無效率。

2 結 果

2.1 兩組妊娠糖尿病患者總有效率對比：觀察組妊娠糖尿病患者總有效率顯著高于對照組，組間數據對比差異性明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠糖尿病患者總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組妊娠糖尿病患者治療后1個月血糖指標比較：觀察組患者空腹血糖為（5.52±0.21）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.58±0.51）%；對照組患者空腹血糖為（6.61±0.32）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.98±0.52）%，經對比，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并糖尿病患者主要應用胰島素藥物控制體內血糖水平，但是大部分孕婦以及其家屬認為多補充營養(yǎng)有助于胎兒發(fā)育，導致體質量一直上升，即使應用胰島素控制血糖效果也不理想。相關研究證明，給予飲食控制、運動指導對于孕婦生活進行干預，有助于控制血糖水平[5]。飲食控制是在保證孕婦所需營養(yǎng)的同時，控制葡萄糖的攝取，該方法對孕婦無不良反應，應用效果確切明顯。同時運動干預能夠幫助孕婦提高自身免疫能力，利用運動能夠提高患者心肺功能以及心臟收縮力，運動后機體可以將葡萄糖轉化為蛋白質，從而控制患者血糖，保證患者的血糖穩(wěn)定[6]。

本次研究結果顯示，觀察組妊娠合并糖尿病患者治療后總有效率為95.00%，顯著高于對照組妊娠合并糖尿病患者的總有效率80.00%，組間數據對比差異明顯（P＜0.05）。而且兩組患者治療前血糖指標并無較大的差異（P＞0.05）。治療后，觀察組患者血糖指標改善程度顯著大于對照組，而且組間數據對比差異性（P＜0.05）。

總而言之，與單純的應用藥物治療妊娠合并糖尿病患者，加以飲食、運動干預有助于提高臨床療效，可以對患者的血糖水平起到顯著的控制效果，對提高患者的體質、免疫能力均具有較高的應用價值，值得推薦。