唐光華 王 平 都 敏

（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院普外科，廣東 深圳 518172）

疝氣在臨床外科屬常見疾病，主要以腹股溝斜疝最為常見。目前，臨床對疝氣多通過手術(shù)方式治療，而疝修補(bǔ)術(shù)則是常用的治療方法，但由于傳統(tǒng)的手術(shù)方式操作比較復(fù)雜，對患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢且容易復(fù)發(fā)，影響其預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量[1]。為提高患者療效，本研究主要對2018年1月至2019年1月本院收治35例疝氣患者予以無張力疝修補(bǔ)術(shù)方案效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2018年1月至2019年1月收治70例疝氣患者臨床資料，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者均簽署知情相關(guān)同意書，按隨機(jī)數(shù)表分兩組，對照組35例，男18例，女17例，年齡10～72歲，平均年齡（36.55±11.54）歲，病程2～15年，平均病程（10.53±2.57）年；研究組35例，男16例，女19例，年齡11～73歲，平均年齡（37.52±11.47）歲，病程3～15年，平均病程（11.58±2.49）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；合并有惡性腫瘤者；存在急性炎癥者；患有感染性疾病者。兩組年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：予以對照組患者傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，密切觀察患者體征變化，對患者選擇硬膜外相關(guān)麻醉，予常規(guī)Bassins疝修補(bǔ)手術(shù)方案；研究組患者予以無張力疝修補(bǔ)手術(shù)，患者選擇仰臥位，進(jìn)行患者皮膚常規(guī)消毒，并進(jìn)行硬膜外相關(guān)麻醉方案，在腹股溝韌帶的中點內(nèi)側(cè)作4.5 cm的切口，平行腹股溝到恥骨結(jié)節(jié)位置，把腹外斜的肌腱膜進(jìn)行打開，游離腹外斜的肌腱膜，打開提睪肌，并找到疝囊，完成游離以后止血，避免損傷精索，對于大脂肪瘤切除，疝內(nèi)物還納腹腔，高位結(jié)扎疝囊頸，對疝囊出血患者，需要立即手術(shù)停止，精索下方縫合補(bǔ)片，并在同側(cè)的恥骨結(jié)節(jié)進(jìn)行首針操作，縫合兩側(cè)以后重建內(nèi)環(huán)，留指尖大小相關(guān)間隙，維持補(bǔ)片的平整，并進(jìn)行腹外斜相關(guān)肌腱膜及皮下的深筋膜、皮層逐層封閉及縫合，手術(shù)后注意抗感染治療干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評估分析：治愈：患者癥狀完全消失，無并發(fā)癥；顯效：患者疝氣手術(shù)位置疼痛程度及臨床癥狀明顯得到改善，相應(yīng)體征完全消除；有效：疝氣手術(shù)位置疼痛程度及臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無明顯改變，或病情加重。對兩組患者住院時間及術(shù)中出血量比較[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件分析，計量相關(guān)資料以表示，行t檢驗，計數(shù)相關(guān)資料表示以百分比（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：干預(yù)后，研究組痊愈19例，顯效9例，對照組痊愈16例，顯效7例，研究組治療總有效97.14%比對照組（77.14%）高，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組出血量與住院時間比較：研究組患者出血量（23.08± 4.58）mL、住院時間（5.27±1.86）d比對照組少，比較具統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組出血量、住院時間情況

表2 兩組出血量、住院時間情況

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 住院時間(d) 出血量(mL)對照組 35 8.20±3.47 46.30±6.19研究組 35 5.27±1.86 23.08±4.58 t-4.4028 17.8401 P-＜0.05 ＜0.05

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

疝氣在臨床上是一種常見疾病，主要是指人體組織或者部分器官離開對應(yīng)部位，并經(jīng)機(jī)體內(nèi)缺損、間隙或薄弱位進(jìn)到另外一個部位[3]。而疝氣臨床癥狀主要集中于腹股溝管區(qū)，通常是指腹腔內(nèi)的組織經(jīng)先天、后天形成相關(guān)孔道，或薄弱區(qū)到軀體表面的突出物，腫塊明顯，并且因腹壓上升造成機(jī)體內(nèi)腫塊到陰囊、陰唇，會影響消化系統(tǒng)功能，使患者發(fā)生嘔吐、食欲不振、便秘等臨床癥狀，影響患者日常生活[4]。為探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣疾病患者臨床效果情況，本研究主要對本院收治疝氣患者35例資料分析，以期為相關(guān)研究提供參考。

本研究中：干預(yù)后，研究組痊愈19例，顯效9例，研究組總有效97.14%比對照組高，比較差異具統(tǒng)計意義；研究組患者出血量（23.08±4.58）mL、住院時間（5.27±1.86）d比對照組少，比較差異具統(tǒng)計意義，表明對疝氣患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，可縮短患者住院時間，減少出血量，有效提高患者臨床效果。分析原因考慮可能為：臨床對疝氣主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，常見手術(shù)方式包括腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、有張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)等。而傳統(tǒng)的治療方式包括有Bassini疝修補(bǔ)以及Mcvay等，但這種方式較為復(fù)雜，可對患者機(jī)體生理解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，還會致使腹股溝周圍相關(guān)組織需給予高張力縫合，以減輕腹壁薄弱及缺損情況，會給患者帶來劇烈疼痛感，創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量多，患者術(shù)后需要長時間恢復(fù)，且易復(fù)發(fā)[5]。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，無張力疝修補(bǔ)術(shù)廣泛應(yīng)用于疝氣治療中，并取得臨床和患者的認(rèn)可。這種手術(shù)方式是通過將疝平片覆蓋在患者腹股溝管底部，且進(jìn)行的補(bǔ)片面積超過底部外緣，是一種可以有效保證組織充分接觸的疝修補(bǔ)方法，能夠利于張力消除。此外，這種修補(bǔ)方法操作比較簡單，術(shù)后不會對患者帶來較大的創(chuàng)傷面積，術(shù)后疼痛程度較輕，并且可以有效控制疾病復(fù)發(fā)，減少感染等并發(fā)癥發(fā)生[6]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣患者臨床遠(yuǎn)期效果，有待臨床再研究分析。

綜合上述，疝氣患者予以無張力疝修補(bǔ)手術(shù)方案，能有效縮短患者住院時間，減少術(shù)中出血量，還能有效提高患者治療效果，臨床上值得推廣使用。