侯 博

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院兒科，遼寧 鐵嶺 112000）

出現(xiàn)咳嗽主要是人體存在保護(hù)性反射運動，其目的在于對人體吸入異物、呼吸道感染等情況進(jìn)行預(yù)防。臨床中將超過4周的咳嗽稱為慢性咳嗽，兒童出現(xiàn)慢性咳嗽主要是因為其出現(xiàn)咳嗽變異性咳嗽、吸入異物、呼吸道感染等[1]，與其體內(nèi)白三烯水平出現(xiàn)異常引發(fā)的炎性反應(yīng)具有密切的關(guān)系。因此對其進(jìn)行治療可以針對調(diào)整白三烯水平采取針對性的受體拮抗劑進(jìn)行治療，孟魯司特鈉片屬于一類應(yīng)用廣泛的白三烯受體拮抗劑。本研究對孟魯司特鈉片在兒童慢性咳嗽中應(yīng)用進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年2月至2018年2月選取我院診治的88例出現(xiàn)慢性咳嗽的兒童患者，展開隨機(jī)平均分組，組別包括對照組和研究組，對照組：23例男性兒童，21例女性兒童，年齡2～6歲，年齡中值為（3.7±1.2）歲，病程4～8周，平均病程為（5.6±1.4）周；研究組：24例男性兒童，20例女性兒童，年齡2～7歲，年齡中值為（3.4±1.5）歲，病程4～9周，平均病程為（5.7±1.2）周。對比兩組基本資料，不具有統(tǒng)計學(xué)差異P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均符合《兒童慢性咳嗽診斷和診斷指南》；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肺結(jié)核、支氣管異物等疾病的兒童。

1.2 方法：對照組治療藥物及其用藥方式：鹽酸丙卡特羅口服液+氨溴索口服液，其中鹽酸丙卡特羅口服液每次用藥量為1.25 μg/kg，每日2次，早、晚睡前口服；氨溴索口服液每次服用2.5 mL，每日3次。研究組：對照組治療基礎(chǔ)+孟魯司特鈉片（產(chǎn)自杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047），請5歲以下兒童每次用藥4 mg，5歲以上每次用藥5 mg，每天服用1次，睡前用藥。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組臨床癥狀進(jìn)行評估[2]，評估結(jié)果依照分值，兒童患者沒有咳嗽的情況為0分，兒童患者存在間歇性咳嗽為1分，兒童患者咳嗽比較頻繁，日常生活受到輕度影響為2分，兒童患者依然存在重度咳嗽，嚴(yán)重影響日常生活為3分。對兩組治療效果進(jìn)行評估：兒童患者咳嗽癥狀基本消失為顯效，兒童患者咳嗽癥狀得到明顯緩解為有效，兒童患者咳嗽癥狀沒有明顯改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用百分比（%）對計數(shù)資料進(jìn)行表示，并行χ2檢測；計量資料以表示，行t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組咳嗽癥狀評分：治療后，研究組咳嗽癥狀評分為（0.7±0.5）分，對照組咳嗽癥狀評分為（1.5±0.6）分，研究組評分明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 兩組咳嗽癥狀評分對比

表1 兩組咳嗽癥狀評分對比

組別 例數(shù) 咳嗽癥狀評分對照組 44 1.5±0.6研究組 44 0.7±0.5 t-8.6794 P-0.0000

2.2 對比兩組治療效果：研究組治療總有效率為97.7%，對照組治療總有效率為81.8%，研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組的，具有統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討 論

人體對感染、吸入異物等進(jìn)行預(yù)防則會進(jìn)行保護(hù)性反射運動即咳嗽，可以有效對人咽喉部和呼吸道中的分泌物、有害顆粒以及異物進(jìn)行清除，但是長時間發(fā)展為慢性咳嗽，會對人的氣道進(jìn)行炎癥病變誘發(fā)，對其造成損害。在兒童中，慢性咳嗽十分常見[3]，其容易引發(fā)兒童患者支氣管感染，兒童年齡較小，抵抗力比較低，該疾病長期發(fā)展會影響到其生長發(fā)育，降低其生活質(zhì)量。因此需要及時進(jìn)行有效治療，以往會采用鹽酸丙卡特羅等藥物進(jìn)行治療，但對其臨床癥狀改善情況一般，兒童患者咳嗽癥狀改善比較慢，達(dá)不到最理想的治療效果。

以往研究分析表明，誘發(fā)慢性咳嗽的因素與白三烯具有密切關(guān)系，白三烯是一類脂肪酸，具有生物活性，其合成由上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞，機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌、病毒感染后其5-脂氧合酶表達(dá)增強(qiáng)，會出現(xiàn)大量的白三烯，白三烯會對氣道炎性反應(yīng)進(jìn)行誘發(fā)，促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏液分泌、炎性細(xì)胞聚集等，從而會使患者出現(xiàn)長期慢性咳嗽[4]。因此，對于慢性咳嗽兒童患者進(jìn)行治療時不僅是對其病因、氣道炎癥進(jìn)行消除，還可以應(yīng)用白三烯受體拮抗劑進(jìn)行治療。孟魯司特鈉屬于一類應(yīng)用相對廣泛的白三烯受體拮抗劑，其可以對體內(nèi)白三烯水平進(jìn)行有效降低，可以很快進(jìn)行病情的控制，具有高效選擇性，用藥后，其在人呼吸道中會與CysLT的受體發(fā)生有效結(jié)合，白三烯所引發(fā)的病理反應(yīng)會受到抑制，炎性細(xì)胞以及細(xì)胞因子的釋放也會得到抑制，患者機(jī)體呼吸道內(nèi)白三烯水平得到有效降低，對于肺功能具有改善作用，可以迅速改善兒童患者所存在的咳嗽癥狀，促進(jìn)兒童患者康復(fù)，該藥物在以往應(yīng)用過程中也得到一致的認(rèn)可，并且逐漸得到更廣泛的應(yīng)用，應(yīng)用價值良好[5-6]。

本研究對于我院慢性咳嗽的兒童患者采用孟魯司特鈉進(jìn)行結(jié)合治療，相比于常規(guī)治療的對照組，研究組咳嗽癥狀改善情況要優(yōu)于對照組，且其治療效果顯著，對患者的心肺等功能也不會造成影響，因此孟魯司特鈉在應(yīng)用的過程中具有較高的價值，可以進(jìn)行臨床推廣使用。