張振平

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

慢阻肺主要是氣道炎癥有關(guān)的病變，氣流受阻，具有較高的發(fā)病率與致死率[1]，對人們生活與工作影響較大。需要及早的診斷來輔助臨床治療開展，保證治療恢復(fù)效果。本文研究選擇2017年1月至2018年5月收治的40例慢性阻塞性肺疾病與40例健康患者，分析運(yùn)用CT診斷后FEV1、FEV1/FVC、TLC、RV、全肺E/L值、右肺E/L值、左肺E/L值等情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選擇2017年1月至2018年5月收治的40例慢性阻塞性肺疾病與40例健康患者，分為慢阻肺組與健康組，健康組患者男性23例，女17例；年齡45～78歲，平均為（64.2±6.1）歲；觀察組患者男性26例，女14例；年齡42～75歲，平均為（62.1±5.7）歲；兩組患者在基本的年齡、性別等狀況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法：所有患者均運(yùn)用CT診斷，運(yùn)用64排螺旋CT，指導(dǎo)其做好仰臥位，保持雙臂上舉，指導(dǎo)其頭部在進(jìn)入儀器之后開始吸氣與屏氣。在吸氣末瞬間從肺尖保持全肺高分辨率的CT掃描，一直延伸到肺底。在參數(shù)調(diào)試方面，參數(shù)設(shè)置上，120 kV，螺距0.875，視野為38 cm×38 cm，矩陣為512×512，窗位為650 Hu，窗寬為1500 Hu，層厚與層間距為0.5 cm。

1.3 評估觀察：分析運(yùn)用CT診斷后FEV1、FEV1/FVC、TLC、RV、全肺E/L值、右肺E/L值、左肺E/L值等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將診斷有關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組FEV1、FEV1/FVC、TLC、RV診斷情況：見表1。在FEV1、FEV1/FVC、TLC、RV等指標(biāo)上，兩組各項指數(shù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組FEV1、FEV1/FVC、TLC、RV診斷情況

表1 兩組FEV1、FEV1/FVC、TLC、RV診斷情況

注：兩組對比，P＜0.05

分組 FEV1(L) FEV1/FVC(%) TLC(L) RV觀察組 84.1±12.4 86.5±11.9 91.7±8.6 109.2±19.8對照組 93.4±11.8 98.4±5.6 82.5±6.5 93.5±11.4

2.2 兩組全肺E/L值、右肺E/L值、左肺E/L值情況：見表2。在全肺E/L值、右肺E/L值、左肺E/L值上，慢阻肺組指標(biāo)均高于健康組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組全肺E/L值、右肺E/L值、左肺E/L值情況

表2 兩組全肺E/L值、右肺E/L值、左肺E/L值情況

注：兩組對比，P＜0.05

分組 全肺E/L值 右肺E/L值 左肺E/L值慢阻肺組 4.1±1.2 4.0±1.0 3.8±1.3健康組 1.6±0.5 1.5±0.7 1.3±0.8

3 討 論

在慢阻肺的診斷中，多層螺旋CT診斷主要利用滑環(huán)技術(shù)和掃描床平直移動而達(dá)到的掃描效果，因?yàn)闄z查床可以產(chǎn)生縱軸方向的連續(xù)平直移動性掃描，由此可以促使管球旋轉(zhuǎn)運(yùn)動與連續(xù)動床產(chǎn)生同步活動，由此讓掃描的軌跡通過螺旋狀態(tài)展現(xiàn)，成像的狀況相對較好[2]。在診斷中，掃描間隔時間消除，因此掃描時間會相對減少，診斷工程效率顯著提升。其次，通過快速容積掃描處理，有效的讓微小病灶也清晰的展現(xiàn)，減少漏診的可能性[3]，同時也方便了醫(yī)師的診斷操作。此外，通過容積掃描后的處理來提升整體效果，例如CT三維重建、仿真內(nèi)鏡與血管造影等，整體的診斷價值更為凸顯。

在該病診斷中，常規(guī)的CT診斷技術(shù)不能有效診斷細(xì)支氣管組織病變，如果運(yùn)用多層螺旋CT，則相對可以發(fā)現(xiàn)細(xì)支氣管病變后會呈現(xiàn)分支、充氣、環(huán)狀與管狀的結(jié)構(gòu)情況，主要是由于細(xì)支氣管壁出現(xiàn)擴(kuò)張與增厚所引發(fā)，會因?yàn)樵摬≡顓^(qū)域附近有纖維化與肉芽組織消除后發(fā)現(xiàn)外周陰影表現(xiàn)出線狀、結(jié)節(jié)狀、分枝狀等情況。

在檢查中，CT技術(shù)可以清晰的掌握肺部組織與血管情況。首先，可以對呼吸道形態(tài)方面的異常結(jié)構(gòu)做敏銳的顯現(xiàn)，例如氣管壁增厚與支氣管擴(kuò)張等情況。而支氣管壁增厚在很大程度上與患者慢阻肺疾病有密切關(guān)系，一般患者會呈現(xiàn)出支氣管擴(kuò)張問題。其次，CT技術(shù)可以展現(xiàn)肺大泡數(shù)量與大小情況，有著較高的檢查靈敏度與特異性。其三，慢阻肺通過CT檢查可以有效的了解肺動脈擴(kuò)張狀況。其四，情況嚴(yán)重患者，可以通過檢查了解肺動脈、肺腔積液與肺間質(zhì)變化的情況。

本研究中，在FEV1、FEV1/FVC、TLC、RV等指標(biāo)上，兩組各項指數(shù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在全肺E/L值、右肺E/L值、左肺E/L值上，慢阻肺組指標(biāo)均高于健康組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。慢阻肺與健康患者在有關(guān)肺功能指標(biāo)上會有顯著的差異，而CT技術(shù)則是很好獲得診斷信息的有效手段，從而更好的幫助醫(yī)師提供針對性的治療方案，提升患者疾病恢復(fù)質(zhì)量。在診斷手段上雖然多種多樣，但是每個技術(shù)都有著其自身的優(yōu)勢。對于CT技術(shù)而言，需要充分運(yùn)用該技術(shù)的價值，提升整體診斷價值。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病運(yùn)用CT診斷可以有效分辨慢阻肺與健康人群中肺部組織上的差異，診斷實(shí)用價值高。