左玉生

（山東省聊城市冠縣中心醫(yī)院腫瘤科，山東 聊城 252500）

常見的臨床上消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一是胃癌，有效的治療手段是手術(shù)，但是經(jīng)積極手術(shù)治療之后，面對(duì)進(jìn)展期胃癌，仍然存在較高的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和局部復(fù)發(fā)率。患者的術(shù)后生存率通過新輔助化療能夠有效提升。而基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）和腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移密切關(guān)聯(lián)，且是金屬蛋白酶家族成員之一，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）是重要的促進(jìn)腫瘤血管生成的因子，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞大量增殖，在9在腫瘤發(fā)生發(fā)展過程和且與MMP-9存在關(guān)聯(lián)[1-2]。此次研究通過對(duì)進(jìn)展期胃癌患者，采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取72例進(jìn)展期胃癌患者，在我院于2016年8月至2017年8月進(jìn)行治療，兩組各36例，觀察組及對(duì)照組。取替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療的是觀察組，擇氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑化療的是對(duì)照組。對(duì)比兩組化療前后癌組織中MMP-9表達(dá)變化，以及近期療效。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書。排除其他惡性腫瘤、嚴(yán)重疾病，以及肝腎功能異常的患者。納入的對(duì)象均經(jīng)病理學(xué)和影像學(xué)檢查確診，同時(shí)是初診患者，預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月。其中觀察組年齡為48～75歲，男20例，女16例；對(duì)照組患者年齡46～76歲，男23例，女13例。對(duì)比兩組一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：擇氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑化療。第1天給予江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的亞葉酸鈣，規(guī)格：25毫克/支，200 mg/m2，靜脈注射，以及奧沙利鉑，130 mg/m2靜脈注射，后續(xù)氟尿嘧啶450 mg/m2，21 d 為1個(gè)周期，靜脈持續(xù)泵注3 d，3個(gè)周期后對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

1.2.2 觀察組：取替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療。第1天給予江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的奧沙利鉑進(jìn)行治療，規(guī)格：50毫克/支，130 mg/m2，靜脈注射。給予山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的替吉奧膠囊進(jìn)行治療，是在第1～14天，80 mg/m2，口服，治療3個(gè)周期后行效果評(píng)價(jià)，且21 d為1個(gè)周期[4]。

1.2.3 MMP-9檢測(cè)方法：對(duì)于患者病理組織中MMP-9的表達(dá)情況，選擇免疫組化法檢測(cè)，常規(guī)病例切片，應(yīng)用甲醛固定。嚴(yán)格依據(jù)S-P試劑盒說明書，進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色。枸櫞酸鈉進(jìn)行抗原修復(fù)，切片常規(guī)脫蠟至水，一抗4 ℃孵育過夜，蘇木精復(fù)染，DAB顯色。觀察胞膜和胞質(zhì)內(nèi)染色強(qiáng)度，PBS 代替一抗作為陰性對(duì)照[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組化療前后癌組織中MMP-9表達(dá)變化，以及近期療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，Epidata數(shù)據(jù)處理，分析患者治療觀察、研究全部數(shù)據(jù)，組間采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床受益率和客觀緩解率對(duì)比：治療后兩組的部分、完全和客觀緩解率對(duì)比差異無意義（P＞0.05），但是相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床受益率顯著較高，兩組對(duì)比差異顯著有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床受益率和客觀緩解率對(duì)比

2.2 治療前后兩組MMP-9 陽性表達(dá)情況對(duì)比：治療前兩組對(duì)比差異無意義（P＞0.05），但是相較于對(duì)照組，觀察組患者在治療后的MMP-9 的陽性表達(dá)率顯著較低，對(duì)比差異顯著有意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組MMP-9 陽性表達(dá)情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

文章選取72例進(jìn)展期胃癌患者，在我院于2016年8月至2017年8月進(jìn)行治療，兩組各36例，觀察組及對(duì)照組。取替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療的是觀察組，擇氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑化療的是對(duì)照組。對(duì)比兩組化療前后癌組織中MMP-9表達(dá)變化，以及近期療效。治療后兩組的部分、完全和客觀緩解率對(duì)比差異無意義（P＞0.05），但是相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床受益率顯著較高，兩組對(duì)比差異顯著有意義（P＜0.05）；治療前兩組對(duì)比差異無意義（P＞0.05），但是相較于對(duì)照組，觀察組患者在治療后的MMP-9 的陽性表達(dá)率顯著較低，對(duì)比差異顯著有意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)進(jìn)展期胃癌患者，采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，可加快患者康復(fù)速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，降低癌組織中MMP-9的表達(dá)，提升臨床受益率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。