張 麗 才 晶

（沈陽市第十人民醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 沈陽 110044）

受生活壓力、自身?xiàng)l件影響，各大醫(yī)院對(duì)心絞痛報(bào)道逐漸增多。其是臨床常見的病癥，主要是由于心肌供血不足，導(dǎo)致心肌細(xì)胞短暫性缺血、缺氧[1]。患者多呈現(xiàn)難以忍受的胸骨疼痛，且反復(fù)發(fā)作。筆者為分析曲美他嗪片與地爾硫卓片聯(lián)合治療價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擬定此研究于2015年1月至2017年12月在我院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的180例心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組，各90例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，且所有患者家屬均知情同意。經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)：觀察組患者年齡主要集中在65歲左右，平均年齡（65.4±11.2）歲，平均病程（3.67±1.32）年，男女比例47∶43；對(duì)照組患者年齡主要集中在61歲左右，平均年齡（61.7±12.5）歲，平均病程（3.94±1.03）年，男女比例46∶44。兩組一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：所有心絞痛患者均經(jīng)心電圖及X線確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：多器官功能障礙綜合征患者；惡性腫瘤患者；生存期低于1年患者。

1.2 治療方法：兩組均采用硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021022）治療，每次0.5 mg，舌下含服，每5 min服用0.5 mg，至疼痛緩解。觀察組在此基礎(chǔ)上曲美他嗪片與地爾硫卓片聯(lián)合治療：①每次服用曲美他嗪片（施維雅（天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）1片，1天3次，連續(xù)服用1個(gè)月；②每次服用地爾硫卓片（天津田邊制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020126）1片，1天3次，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 效果評(píng)價(jià)：觀察硝酸甘油使用量、每周心絞痛發(fā)作次數(shù)、心前區(qū)疼痛及胸悶癥狀，評(píng)估其治療有效情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：①無效：心絞痛癥狀加重；②有效：每周心絞痛次數(shù)減少50%～79%，硝酸甘油使用量減少，癥狀減輕；③顯效：每周心絞痛次數(shù)減少90%以上，胸悶等癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析用SPSS18.0系統(tǒng)；計(jì)量資料采用表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，兩組共21例患者癥狀無改善且加重，其中觀察組2例，對(duì)照組19例，觀察組有效率97.78%，顯著高于對(duì)照組的78.89%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效情況比較[n（%）]

3 討 論

如果機(jī)體冠狀動(dòng)脈狹窄程度大于75%[5]，患者可呈現(xiàn)勞累性心絞痛、自發(fā)性心絞痛等癥狀。其作為臨床常見的心腦血管疾病，如果不及時(shí)有效救治，將會(huì)導(dǎo)致斑塊脫落或者脂質(zhì)浸潤(rùn)，威脅機(jī)體生命安全。目前，臨床多采用硝酸甘油、硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物治療嗎，通過降低耗氧緩解疼痛。涂金生和黃春蘭[6]在研究中指出，給予患者曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療，其有效率高于硝酸甘油，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，均在50%以上。曲美他嗪，屬于二本哌嗪類藥物，通過減少活動(dòng)出血，增加冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備，在改善心肌缺血缺氧的同時(shí)，不會(huì)影響心率。地爾硫卓，屬于苯并硫氮雜卓類藥物，本質(zhì)是鈣離子拮抗劑，通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管，降低心率，改善循環(huán)，減輕心絞痛癥狀。筆者為進(jìn)一步分析其效果，結(jié)果顯示：治療后，兩組共21例患者癥狀無改善且加重，其中觀察組2例，對(duì)照組19例，觀察組有效率97.78%，明顯高于對(duì)照組的78.89%，這與涂金生等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。此次研究由于巡選取樣本數(shù)較少，部分結(jié)果可能存在誤差，希望在以后的研究中不斷改進(jìn)。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療心絞痛安全可行，能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，值得推廣。