常麗霞

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸內(nèi)科中極為多見的一種臨床病癥，臨床中患者較易出現(xiàn)急性加重的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭等較為危急的癥狀，不僅對(duì)患者的日常生活造成影響，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅。而目前臨床中主要使用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，本次研究就對(duì)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病臨床效果進(jìn)行了探討分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年8月至2018年8月于我院進(jìn)行治療的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者共計(jì)90例，根據(jù)患者的就診時(shí)間將其分為聯(lián)合組和對(duì)照組。對(duì)照組患者45例，男25例，女20例，年齡45～75歲，平均年齡（66.78±3.69）歲；聯(lián)合組患者45例，男23例，女22例，年齡46～76歲，平均年齡（67.12±2.85）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者入院后給予相應(yīng)的護(hù)理并進(jìn)行基本的檢查工作，該組患者選擇使用特布他磷進(jìn)行霧化吸入治療，患者每天進(jìn)行兩次治療，每次治療時(shí)間為15～20 min，連續(xù)治療1周視為1個(gè)療程。

1.2.2 聯(lián)合組：聯(lián)合組患者則選擇在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丙酸氟替卡松氣霧劑進(jìn)行治療，給藥方式為經(jīng)儲(chǔ)罐加面罩，劑量為100 μL，患者每天進(jìn)行1次治療，同樣將連續(xù)1周的治療視為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的臨床療效以及血?dú)庵笜?biāo)，將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。療效判定：①顯效：患者檢查顯示其血?dú)庵笜?biāo)均已恢復(fù)正常，氣短等癥狀均已消失或者出現(xiàn)明顯的改善；②有效：檢查顯示患者的血?dú)庵笜?biāo)有所好轉(zhuǎn)，且患者氣短等癥狀均已減輕；③無(wú)效：不符合以上任意一項(xiàng)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 22.0對(duì)兩組患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組和聯(lián)合組患者臨床療效比較：聯(lián)合組患者治療的總有效率要高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對(duì)照組與聯(lián)合組患者治療后氣血指標(biāo)比較：治療后，聯(lián)合組患者PaO2為（10.58±1.44）mm Hg，對(duì)照組為（8.78±1.36）mm Hg，t=6.096，P=0.000；聯(lián)合組患者PaCO2為（6.88±1.34）mm Hg，對(duì)照組為（8.89±1.55）mm Hg，t=6.581，P=0.000；聯(lián)合組患者pH值為（7.40±0.12），對(duì)照組為（7.44±0.88），t=0.302，P=0.763；聯(lián)合組與對(duì)照組患者pH值相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是聯(lián)合組患者的PaO2與PaCO2等數(shù)據(jù)要明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)照組和聯(lián)合組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床中極為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，而慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）則是臨床中患者疾病較為嚴(yán)重的一種情況，患者在AECOPD期間將會(huì)出現(xiàn)咳痰、氣短等臨床癥狀，并且會(huì)伴有發(fā)熱等臨床炎性反應(yīng)，如果不及時(shí)進(jìn)行治療和控制甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。目前臨床中主要采用藥物治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。

特布他林是臨床一種較為常用的β2受體興奮劑，該藥對(duì)氣道β2受體具有較高的選擇性，因此該藥在進(jìn)入患者的體內(nèi)后能夠迅速對(duì)患者的氣道進(jìn)行作用，使得患者的對(duì)兒茶氧甲基轉(zhuǎn)換酶和單胺氧化化酶的抗力和作用時(shí)間得到明顯的增加[2]，使得患者的氣道平滑肌受到擴(kuò)張，同時(shí)對(duì)心臟的鋅粉作用較小，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)緩解COPD患者癥狀的目的。糖皮質(zhì)激素則是人類機(jī)體中十分重要的一種調(diào)節(jié)分子，其具有抑制機(jī)體內(nèi)炎性介質(zhì)釋放、降低毛細(xì)血管通透性以及緩解支氣管痙攣和提高組織缺氧耐受力、保護(hù)上皮細(xì)胞的作用，而由于臨床AECOPD多半是由于病毒性上呼吸道感染以及氣管支氣管感染所引起的，對(duì)患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能夠有效地緩解患者的臨床癥狀。在本次研究中，聯(lián)合組患者在增加使用糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行治療后，患者的臨床治療效果和血?dú)庵笜?biāo)等均要優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，在AECOPD患者的治療中，使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療能夠有效地提高患者的臨床療效，改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。