王 丹

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116200）

萎縮性陰道炎是因?yàn)榇萍に厮浇档?、局部抵抗力下降引起的以需氧菌感染為主的炎癥，主要的發(fā)病人群為自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)的婦女，也可見于藥物假絕經(jīng)治療的婦女。萎縮性陰道炎以陰道分泌物增多、外陰灼熱不適、瘙癢或伴有性交痛為主要的臨床癥狀表現(xiàn)[1]。該病具有容易復(fù)發(fā)、徹底治愈較為苦難的特點(diǎn)，給患者帶來較大痛苦，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。因此，找尋一種治療萎縮性陰道炎的有效方法至關(guān)重要。長時(shí)間的臨床實(shí)踐表明，單一的甲硝唑栓用藥治療的效果不甚顯著，且停藥后容易復(fù)發(fā)，而聯(lián)合用藥效果較好。本文將以2016年1月至2017年1月在我院接受治療的80例萎縮性陰道炎患者作為病例樣本分析對(duì)象，采用平行對(duì)照的方法對(duì)甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療萎縮性陰道炎的臨床效果進(jìn)行探究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的病例樣本分析對(duì)象為2016年1月至2017年1月在我院接受治療的300例萎縮性陰道炎患者，以治療方法的異同為劃分觀察與對(duì)照兩組。觀察組的患者數(shù)為150，其中患者的最大年齡為79歲，最小年齡為53歲，平均年齡為（62.3±1.6）歲。病程在6周～5年，平均病程為（2.3±0.9）年。其中有輕度陰道炎78例、中度陰道炎43例、重度陰道炎29例。對(duì)照組的患者數(shù)為150，其中患者的最大年齡為80歲，最小年齡為54歲，平均年齡為（63.5±1.9）歲。病程在6周～5年，平均病程為（2.5±1.2）年。其中有輕度陰道炎79例、中度陰道炎39例、重度陰道炎32例。將合并陰道腫瘤、宮頸腫瘤、心腦血管疾病、肝腎功能異常、對(duì)本次研究所使用藥物過敏、在研究開始前1個(gè)月內(nèi)使用過其他藥物進(jìn)行治療、精神意識(shí)嚴(yán)重障礙的患者予以排除。所有患者的病情的確診均符合萎縮性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均在詳細(xì)了解本次研究進(jìn)行的目的及流程的基礎(chǔ)上簽署知情同意參與書，兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面相較無顯著差異，無礙對(duì)比研究的進(jìn)行。

表1 兩組患者的血清FSH及E2檢測(cè)結(jié)果比較

表1 兩組患者的血清FSH及E2檢測(cè)結(jié)果比較

組別 例數(shù) FSH(U/L) E2(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 150 39.02±25.13 150.03±50.10 56.39±12.07 33.40±12.11對(duì)照組 150 39.05±25.17 106.34±49.01 56.26±12.11 44.43±12.13 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法：對(duì)照組接受單純甲硝唑栓治療。復(fù)方甲硝唑栓（哈爾濱歐體藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19999218）規(guī)格為0.5 g×8 s，在傍晚臨睡前洗凈外陰，將甲硝唑栓用手指送入陰道深部，每次1粒、每晚1次，以1個(gè)月為1個(gè)治療療程。觀察組患者接受甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療，甲硝唑栓的治療方法與對(duì)照組相同。雌激素軟膏（倍美力）規(guī)格為每支14 g，每支內(nèi)含有0.625 mg倍美力，睡前清潔陰部后陰道內(nèi)給藥，每次1 g，連續(xù)使用1～2周后根據(jù)患者的具體病情情況可以適當(dāng)改為每周2次。以1個(gè)月為1個(gè)治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：在治療前及治療后檢測(cè)兩組患者的血清FSH與E2指標(biāo)。根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果綜合評(píng)定治療效果。將不良癥狀及體征完全消失、陰道分泌物的鏡檢結(jié)果顯示沒有大量的基底細(xì)胞及白細(xì)胞定為顯效；將不良癥狀及體征部分消失、陰道分泌物鏡檢呈現(xiàn)陰性定為有效；將癥狀體征未有改善、陰道分泌物結(jié)果顯示仍然可見大量基底細(xì)胞及白細(xì)胞定為無效。計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清FSH及E2檢測(cè)結(jié)果：兩組患者治療前的血清FSH與E2指標(biāo)結(jié)果相較無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療有效結(jié)果：觀察組患者治療的總有效率為92%，對(duì)照組患者治療的總有效率為74.67%，觀察組的數(shù)值結(jié)果顯著高于對(duì)照組，兩組之間的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療有效結(jié)果比較

3 討 論

倍美力是一種從天然物質(zhì)中提取的雌性激素混合物，經(jīng)陰道給藥的方法可以使藥物直接作用于陰道的局部組織，對(duì)子宮內(nèi)膜的促增殖作用弱，不至于引起子宮內(nèi)膜的病變，且避免了口服用藥對(duì)于胃腸道的刺激及肝臟的首過效應(yīng)，不良反應(yīng)小，安全有效[3]。由本文的研究結(jié)果可知，雌激素軟膏聯(lián)合甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎的總有效率高達(dá)92%，遠(yuǎn)高于單純使用甲硝唑栓治療的總有效率74.67%，二者之間的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），足見其良好效果。

綜上所述，給予萎縮性陰道炎患者應(yīng)用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療具有顯著的應(yīng)用效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。