何喜峰

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院，遼寧 蓋州 115200）

急性化膿性中耳炎均因細(xì)菌侵襲鼓室而發(fā)生化膿感染，常因上呼吸道感染而繼發(fā)，為耳鼻喉系統(tǒng)疾病之一。臨床上多見患者耳痛、流膿以及耳鳴、鼓膜充血/穿孔、聽力降低等方面不良情況，會對患者的身心健康造成很大的影響[1]。通常大都選擇青霉素或者頭孢類抗生素治療該癥，但此種抗感染藥物均有其不同的適應(yīng)性及有效性。故本次研究旨在對氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的臨床效果及安全性作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中將我院2016年1月至2017年12月收治的急性化膿性中耳炎患者90例納為研究對象，將其根據(jù)入院單雙順序均分組為：對照組45例中男性28例、女性17例，年齡為9～52歲、均值為（38.64±10.25）歲，患病時間為3～9 d、均值為（5.11±0.94）d；觀察組45例中男性26例、女性19例，年齡為8～57歲、均值為（38.75±10.13）歲，患病時間為3～8 d、均值為（5.09±0.72）d。兩組患者各項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組用硼酸冰片滴耳液[生產(chǎn)廠家：國藥集團三益藥業(yè)（蕪湖）有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34022273；規(guī)格：5毫升/盒]治療：用法用量為滴耳、1次6～8滴、1次/天；持續(xù)用藥治療2周后觀察效果。觀察組用氧氟沙星滴耳液（生產(chǎn)廠家：上海運佳黃浦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950207；規(guī)格：5 mL∶15 mg/瓶）治 療[2]：用法用量為滴耳、1次6～8滴、1天1次；亦持續(xù)用藥治療2周后觀察效果。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床治療效果以患者治療前后臨床癥狀積分變化評價：其中臨床癥狀以耳痛、流膿、耳鳴、鼓膜充血/穿孔、聽力降低積分評價：積分分值均為0～3分，得分高與臨床癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；顯效提示臨床癥狀均已消失或者積分降低≥90%，藥物起效時間≤5 min、聽力恢復(fù)至發(fā)病前或者明顯改善；有效提示臨床癥狀積分降低40%～90%，藥物起效時間5～10 min、聽力稍見改善；無效提示臨床癥狀及聽力等方面情況均未見明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果：觀察組臨床治療總有效43例、總有效率95.6%，對照組臨床治療總有效34例、總有效率75.6%；觀察組臨床治療效果95.6%高，與對照組75.6%比較存在差異，P＜0.05；見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組患者用藥后1例耳部瘙癢、1例惡心、未見耳部疼痛與頭暈患者，不良反應(yīng)總發(fā)生率為2例（4.4%）；對照組患者用藥后4例耳部疼痛、7例耳部瘙癢、4例頭暈、6例惡心，不良反應(yīng)中發(fā)生率為21例（46.7%），其中2例患者存在耳部疼痛及瘙癢癥狀，1例患者存在耳部瘙癢及惡心癥狀；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%低，與對照組46.7%比較存在差異（χ2=21.0837，P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

急性化膿性中耳炎患者均存在鼓室被化膿性細(xì)菌侵襲的情況，通常認(rèn)為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌均為常見病原菌。該癥會致使患者聽力障礙與耳痛等不良情況，病情持續(xù)發(fā)展下會出現(xiàn)鼓膜壞死及穿孔的問題，亦或者是造成慢性中耳炎，臨床治愈難度較大，會對患者的日常生活及其質(zhì)量造成很大的影響，甚至是危及其生命安全。通常多數(shù)急性化膿性中耳炎患者為呼吸道感染繼發(fā)病癥，常見患者上呼吸道、鼻腔及咽鼓管、中耳黏膜呈充血、水腫狀態(tài)，其咽鼓管中管道黏膜充血與其炎性變化造成的功能障礙、阻塞情況相關(guān)，隨后產(chǎn)生中耳負(fù)壓而造成鼓室內(nèi)滲出血漿與纖維蛋白以及紅細(xì)胞和多核白細(xì)胞等物質(zhì)，鼓室中的黏膜厚度增加后便出現(xiàn)纖毛脫落的情況，故而發(fā)生鼓室中炎性滲出物聚集并化膿，病情持續(xù)發(fā)展下便發(fā)生鼓膜受壓與血流不暢的問題，甚至是血栓性靜脈炎，并發(fā)展成鼓膜局部壞死或者穿孔、流膿等問題。臨床治療該癥時，強調(diào)促使局部引流通暢，消除炎性反應(yīng)以期穿孔自行修復(fù)，故用藥滅殺耳內(nèi)的葡萄球菌及溶血性鏈球菌或者腸球菌等細(xì)菌的意義重大[3]。臨床上多以藥物治療急性化膿性中耳炎，大都選擇抗感染類藥物，比如氯霉素與慶大霉素等，此類藥物雖可獲得良好的臨床治療效果，但多個資料顯示：氯霉素或者慶大霉素等抗感染類藥物具有一定程度的耳毒性及神經(jīng)毒性，臨床用藥安全性不高；而有研究結(jié)果顯示：氧氟沙星滴耳液能夠有效治療急性化膿性中耳炎，此藥起效快、藥效顯著，亦不會帶給患者較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，故本次研究中觀察組患者接受氧氟沙星滴耳液治療[4]。氧氟沙星滴耳液中的主要成分為氧氟沙星，該物質(zhì)為喹諾酮類抗菌藥物，用藥后能夠于細(xì)菌DNA螺旋酶上發(fā)揮效果，抑制并滅殺細(xì)菌遺傳物質(zhì)，抗菌效果極強，人體對此藥的不良反應(yīng)少、程度低，具有極佳的用藥安全性[5]。研究結(jié)果顯示：觀察組患者臨床癥狀改善明顯，病情亦得到顯著治療與控制，其聽力改善亦十分顯著，臨床治療總有效率為95.6%，用藥期間僅2例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，與對照組75.6%、46.7%比較存在差異，P＜0.05。

綜上所述，選擇氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果顯著，療效確切、用藥安全，具有極佳的臨床推廣價值。