張寒冰

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

肝硬化是一種不可逆的慢性肝病，隨著近些年人們生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣的改變，在臨床上越來越常見。我國肝硬化類型主要為肝炎后肝硬化，僅有少數(shù)為血吸蟲性肝硬化和酒精性肝硬化，病因包括長期酗酒、肝炎等，主要臨床表現(xiàn)為腹脹、黃疸、無力等[1]。有研究顯示[2]，肝功能損傷與腸道菌群失調(diào)有明顯相關(guān)性，本研究就探討地衣芽孢桿菌治療肝硬化患者的臨床藥效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月在我院收治的82例肝硬化患者，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)不同治療藥物分為兩組，觀察組（n=41）給予地衣芽孢桿菌治療，其中男22例，女19例；年齡31～80歲，平均（45.36±3.68）歲；Child-Pugh 分級(jí)：11例A級(jí)，15例B級(jí)，15例C級(jí)；Child-Pugh評(píng)分：9～13分，平均（9.83±2.36）分；病因：5例丙肝病毒，31例乙肝病毒，5例酒精；對(duì)照組（n=41）給予葡醛內(nèi)酯治療，其中男23例，女18例；年齡32～80歲，平均（45.40±3.61）歲；Child-Pugh分級(jí)：10例A級(jí)，15例B級(jí)，16例C級(jí)；Child-Pugh評(píng)分：9～13分，平均（9.81±2.38）分；病因：6例丙肝病毒，30例乙肝病毒，5例酒精；兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患者及家屬均知情研究；③近2周未使用促胃腸動(dòng)力抑酸藥、抑酸藥、微生態(tài)制劑、抗生素者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官衰竭者；②對(duì)本研究藥物過敏者；③假性腸梗阻、甲狀腺疾病等可能引起胃腸屏障功能損傷的肝外疾病者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組口服葡醛內(nèi)酯片（山東博山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37022708，規(guī)格：0.1 g×100片），3片/次，3次/天；觀察組口服地衣芽胞桿菌活菌膠囊（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：S20153010，規(guī)格：0.5 g×12粒），1粒/次，3次/天。兩組患者均連續(xù)治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者治療前后肝臟儲(chǔ)備功能和臨床療效。①肝臟儲(chǔ)備功能：采用Child-Pugh標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，共包括5個(gè)指標(biāo)，各指標(biāo)1～3分，總分15分，得分越低表示肝臟儲(chǔ)備功能越高；②臨床療效：無效：治療后患者肝功能指標(biāo)較之前無明顯改善或加重；一般：治療后患者肝功能指標(biāo)較之前明顯改善；有效：治療后患者肝功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者Child-Pugh評(píng)分對(duì)比：治療后觀察組1、2周Child-Pugh評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者Child-Pugh評(píng)分對(duì)比

表1 治療前后兩組患者Child-Pugh評(píng)分對(duì)比

Child-Pugh(分) 觀察組(n=41) 對(duì)照組(n=41) t P治療前 9.83±2.36 9.81±2.38 0.0382 0.4848治療后1周 8.50±2.10 9.34±2.07 1.6986 0.0466治療后2周 6.82±1.68 7.83±2.20 2.3363 0.0110

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比：觀察組：無效4例（9.76%），一般16例（39.02%），有效21例（51.22）%；對(duì)照組無效9例（21.95%），一般18例（43.90%），有效1例4（34.15%）；兩組患者臨床療效對(duì)比90.24%（37/41）vs78.05%（32/41）差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.5691，P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化是臨床常見的慢性肝病，主要因肝細(xì)胞逐漸壞死或肝臟大面積實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致，其引發(fā)因素包括肝內(nèi)攜帶血吸蟲卵、免疫力低下、酗酒成癮、肝炎病毒感染等，主要臨床表現(xiàn)為水腫、腹脹、易感疲勞，此外，由于患者肝臟解毒功能下降，很容易引發(fā)肝性腦病等各種并發(fā)癥，因此病死率較高[3]。目前臨床尚沒有治療該病的特效藥物，主要為支持治療和保肝藥物治療，但療效并不明顯，且還會(huì)增加患者痛苦。已有研究顯示，微生態(tài)失調(diào)與患者病情程度和炎癥有密切關(guān)系，地衣芽孢桿菌是一種革蘭陽性嗜熱細(xì)菌，在腸道內(nèi)其可利用游離氧進(jìn)行繁殖，降低酵母樣菌、葡萄球菌等需氧菌的數(shù)量，并為乳酸桿菌、雙歧桿菌等厭氧菌創(chuàng)造有利的繁殖條件，以次降低肝臟毒性作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組Child-Pugh評(píng)分和臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明地衣芽孢桿菌可有效改善肝硬化患者臨床癥狀，提高肝功能，因此值得臨床推廣。