李 笠

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123001）

臨床中，卵巢腫瘤在20～40歲的女性中多發(fā)，大都是良性腫瘤[1]。對(duì)于良性腫瘤來(lái)說(shuō)，早期癥狀不明顯，如果腫瘤較大機(jī)體和腹脹、腹痛，對(duì)非贅生性腫瘤通常是手術(shù)切除治療[2]。為了探討和分析腹腔鏡手術(shù)對(duì)良性卵巢腫瘤患者的免疫指標(biāo)產(chǎn)生的影響，此次抽取2016年1月-2018年9月在我院做手術(shù)的良性卵巢腫瘤患者（400例）進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

表1 兩組患者臨床治療效果比較

組別 例數(shù) 手術(shù)耗時(shí)(min) 出血量(mL)甲組 200 63.11±12.78 76.11±8.52乙組 200 65.32±14.76 124.33±7.35 t-1.601 59.973 P-0.110 0.000

表2 兩組患者免疫指標(biāo)比較

表2 兩組患者免疫指標(biāo)比較

組別 例數(shù) CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+甲組 200 64.11±5.25 44.12±5.38 30.12±3.02 1.50±0.40乙組 200 60.12±5.13 41.27±5.02 33.25±3.17 1.35±0.16 t-7.687 5.477 10.110 4.924 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

表4 兩組患者卵巢功能比較

表4 兩組患者卵巢功能比較

組別 例數(shù) 雌二醇(pmol/L) 黃體生成激素(U/L) 卵泡刺激素(U/L)甲組 200 97.63±10.48 9.84±0.35 9.64±1.11乙組 200 75.44±9.82 14.64±1.11 14.38±2.12 t-21.851 58.324 28.012 P-0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次抽取2016年1月至2018年9月在我院做手術(shù)的良性卵巢腫瘤患者（400例）進(jìn)行研究，隨機(jī)分為乙組、甲組，每組200例?；颊吣挲g在30～50歲，平均為（38.71±2.25）歲；腫瘤直徑在5.3～8.1 cm，平均為（6.68±1.25）cm。比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可做研究。

1.2 方法：本次乙組是開(kāi)腹手術(shù)：硬膜外麻醉，平臥位，在下腹部正中切開(kāi)腹部，皮膚、皮下組織以及腹膜后逐層打開(kāi)，進(jìn)入腹腔，提出病變卵巢，吸取腫瘤囊液，劃開(kāi)卵巢皮質(zhì)，腫瘤全部剔除，卵巢基底可吸收線縫合，生理鹽水沖洗腹腔和盆腔，創(chuàng)面縫合。而甲組是腹腔鏡手術(shù)：氣管插管身麻，截石位且頭低臀高，標(biāo)準(zhǔn)三孔操作法，在臍周正上緣做切口（1 cm），穿刺建立二氧化碳?xì)飧?，保持壓力?1～14 mm Hg。臍周穿刺置10 mm的套來(lái)管放置腹腔鏡，左下腹和恥骨上緣的5 cm做操作孔，分別置10 mm以及5 mm的套管針。對(duì)卵巢囊腫的形態(tài)以及盆腹腔器官的情況進(jìn)行探查，剝離腸管、盆腔處粘連組織，電凝分離卵巢、囊腫間隙，囊腫壁剝離，卵巢粘連周?chē)睦w維瘢痕組織剝離。粘連局部進(jìn)行粘連分解術(shù)，經(jīng)腹部對(duì)輸卵管阻塞者做雙側(cè)輸卵管通液術(shù)，縫合。兩組術(shù)后均常規(guī)抗感染，術(shù)畢當(dāng)天拔除導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)：本次記錄臨床情況（手術(shù)耗時(shí)、出血量）、免疫指標(biāo)、不良反應(yīng)（卵巢功能減退、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少、月經(jīng)紊亂）、卵巢功能（雌二醇、黃體生成激素、卵泡刺激素）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，表示臨床情況、免疫指標(biāo)、卵巢功能，做t檢驗(yàn)，（%）表示不良反應(yīng)，做χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)臨床情況：見(jiàn)表1。甲組的手術(shù)耗時(shí)短于乙組，但差異不顯著（t=1.601，P=0.110）。甲組的出血量少于乙組，差異顯著（t=59.973，P=0.000）。

2.3 總結(jié)不良反應(yīng)：見(jiàn)表3。甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（χ2=18.254，P=0.000）。

2.4 總結(jié)卵巢功能：見(jiàn)表4。甲組的雌二醇、黃體生成激素、卵泡刺激素均優(yōu)于乙組，差異顯著（t=21.851、58.324、28.012，P=0.000）。

3 討 論

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，卵巢是重要的一個(gè)生殖器官，卵巢功能同內(nèi)分泌密切相關(guān)，由于生理結(jié)構(gòu)和功能比較特殊，易出現(xiàn)腫瘤[3]。良性腫瘤的早期癥狀不明顯，但病情進(jìn)展，可出現(xiàn)腹痛、月經(jīng)紊亂、腹脹、經(jīng)期延長(zhǎng)甚至是不孕等癥狀。開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤是經(jīng)腹部切除術(shù)，創(chuàng)傷大，且術(shù)后易感染、腸梗阻、腸粘連，影響術(shù)后恢復(fù)。隨醫(yī)療器械水平飛快發(fā)展，現(xiàn)已推廣微創(chuàng)技術(shù)。腹腔鏡手術(shù)存在疼痛小、微創(chuàng)、恢復(fù)快等特點(diǎn)，患者易于接受[4]。機(jī)體免疫功能指標(biāo)對(duì)于集體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)變化存在顯著的著敏感性，免疫功能評(píng)定主要對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群水平檢測(cè)，機(jī)體T淋巴細(xì)胞亞群水平穩(wěn)定性以及快速恢復(fù)對(duì)于患者病情穩(wěn)定和早期恢復(fù)存在重要的臨床價(jià)值[5]。手術(shù)會(huì)對(duì)卵巢腫瘤患者的免疫功能存在一定抑制作用，對(duì)于T淋巴細(xì)胞亞群的、等的水平下降，但上升[6]。從本次研究結(jié)果中能夠看出：腹腔鏡手術(shù)對(duì)良性卵巢腫瘤患者的免疫功能產(chǎn)生的抑制程度輕。

綜上所述，在良性卵巢腫瘤患者中，腹腔鏡手術(shù)對(duì)免疫指標(biāo)和卵巢功能產(chǎn)生的影響小，且術(shù)中出血量小，安全性還很高。