杜 姝

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

不穩(wěn)定型心絞痛是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，常好發(fā)于中老年人，患者會(huì)出現(xiàn)胸部放射性疼痛、呼吸困難等癥狀，危及患者的生命安全。氯吡格雷與阿司匹林都是用于治療不穩(wěn)定心絞痛常用藥物[1-2]，在治療效果上能夠有效的改善患者的癥狀[3-4]，為詳細(xì)探討，本文對(duì)此進(jìn)行了深入分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院選出自2016年1月至2018年1月治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例，本次研究是經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后實(shí)施的，所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀和體征。其中對(duì)照組男18例，女22例，最小為44歲，最大為79歲，平均（61.3±10.8）歲，觀察組男21例，女19例，最小為45歲，最大為80歲，平均（62.1±11.4）歲，對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行比較，均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)所有入院患者均給予吸氧、鈣離子拮抗劑、硝酸脂類(lèi)以及他汀類(lèi)調(diào)脂藥治療，并在治療嚴(yán)密觀察患者心電圖走向以及生命體征變化，定期為檢測(cè)患者的血糖、血脂、血小板計(jì)數(shù)。對(duì)照組采用阿司匹林藥物治療（山東新華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37022905），指導(dǎo)患者口服用藥，1次/天，300毫克/次，在用藥3 d后更改劑量為100 mg，1個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予氯吡格雷藥物治療（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123301）口服，首次服用劑量為300 mg，次日服用劑量為75 mg/g，1次/天，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本文將兩組患者的治療效果、滿意度以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中治療效果中顯效是指患者呼吸困難、心悸等癥狀逐漸消失，心電圖的走向恢復(fù)正常，近6個(gè)月內(nèi)無(wú)血小板減少以及皮下瘀斑等并發(fā)癥發(fā)生。有效是指患者呼吸困難、心悸等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，心電圖ST段改善大于50%，近6個(gè)月內(nèi)無(wú)明顯不適癥狀的產(chǎn)生。無(wú)效是指患者病情無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。組間資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組在顯效人數(shù)上，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度情況比較：對(duì)照組在綜合滿意度上，顯著低于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組在總不良反應(yīng)發(fā)生率上，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)形式之一，近年來(lái)發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，多數(shù)患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的胸痛以及呼吸困難，極易引發(fā)急性心肌梗死。本病的主要病理基礎(chǔ)為不穩(wěn)定型動(dòng)脈粥樣斑塊表面發(fā)生破裂，導(dǎo)致皮下基質(zhì)與血液中的血小板相結(jié)合，從而促使血栓的形成，危及患者的安全。阿司匹林是治療血栓形成的首選藥物，在治療效果上，能夠有效的減輕患者的癥狀和體征，主要原因是：口服阿司匹林能降低血液中的環(huán)氧化酶的生成，進(jìn)而更好的降低血小板與環(huán)氧化酶的生成速度，達(dá)到預(yù)防血栓的效果。但由于阿司匹林長(zhǎng)期服用才能達(dá)到良好的預(yù)防血栓的效果，而在此劑量下，容易出現(xiàn)頭暈、目眩、耳鳴以及不同程度的肝功能、腎功能受損等不適癥狀的發(fā)生，加重病情的發(fā)展。氯吡格雷是一種新型的抗血小板抑制劑藥物[5]，在用藥機(jī)制上雖與阿司匹林相似，但在藥學(xué)原理上具有強(qiáng)效的選擇性，因此能夠避免環(huán)氧化酶與血小板結(jié)合，從而有效的抑制血栓的形成，從根本上減輕患者的癥狀和體征。據(jù)相關(guān)研究證明，口服氯吡格雷藥物具有起效速度較快、治療效果明顯等特點(diǎn)，能夠迅速地與人體血漿蛋白相結(jié)合，在用藥效果上，對(duì)于疾病的預(yù)防起到一定的抵抗的作用，降低患者出現(xiàn)頭暈、目眩等不適癥狀的發(fā)生，提高患者的治療效果[6]。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組在臨床治療效果、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率上，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明對(duì)患者采用氯吡格雷結(jié)合阿司匹林藥物治療能夠有效的預(yù)防環(huán)氧化酶與血小板的生成，提高患者對(duì)治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，主要原因是：氯吡格雷藥物主要是通過(guò)肝臟代謝，不會(huì)影響機(jī)體細(xì)胞正常的生成和代謝功能，從根本上抑制血小板和環(huán)氧化酶的結(jié)合現(xiàn)象，與阿司匹林聯(lián)合使用會(huì)進(jìn)一步加快患者的用藥效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。而對(duì)照組單獨(dú)為患者提供阿司匹林藥物治療，不僅在一定程度上延緩患者的康復(fù)速度，更會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者的痛苦。由此可見(jiàn)，對(duì)患者采用氯吡格雷結(jié)合阿司匹林藥物治療效果十分顯著，值得臨床推廣。