黎德良

（惠州市博羅縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516100）

為了統(tǒng)計(jì)分析看守所特殊人員的健康狀況，對(duì)人群的異常體檢情況有整體的了解和掌握，并探討監(jiān)獄潛在的危險(xiǎn)因素，為此后的監(jiān)獄健康管理提供可參考的依據(jù)，本研究抽取2017年1月1日至2018年12月31日于我縣看守所的在押人員與工作人員共120例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2017年1月1日至2018年12月31日于我縣看守所在押人員與工作人員共120例作為研究對(duì)象。其中服刑人員為100例，工作人員為20例。其中在押人員的年齡為29～56歲，平均年齡為（37.18±5.03）歲，男性有89例，女性有11例；看守所工作人員的年齡為28～43歲，平均年齡為（36.30±5.11）歲，男性有18例，女性有2例。以SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行對(duì)比，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值＞0.05。

1.2 方法：抽取2017年1月1日至2018年12月31日于我縣看守所在押人員與工作人員共120例作為研究對(duì)象，所有參與實(shí)驗(yàn)的人員均接受健康體檢，如彩色超聲、血尿常規(guī)、胸片和血液生化檢查等。體檢方法如下：①體檢人員的醫(yī)療培訓(xùn)：需對(duì)醫(yī)療人員（具有醫(yī)師執(zhí)照）進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，B超、心電圖等檢驗(yàn)需統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，確保體檢人員體檢結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。②診斷標(biāo)準(zhǔn)：a.血壓檢測(cè)：檢測(cè)儀器采用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)（袖帶血壓計(jì)）測(cè)量。體檢人員須在測(cè)量前靜坐約5 min，隨后進(jìn)行2次右側(cè)肱動(dòng)脈血壓的測(cè)量，而后取二者的平均值。高血壓的評(píng)估參照《中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mm Hg以及（或）舒張壓≥90 mm Hg；b.血糖、尿酸、血脂等檢測(cè)采用卓越330自動(dòng)生化分析儀。體檢人員的血液采集時(shí)間均選擇在開腹12 h后（上午）。高血糖的評(píng)估：血糖濃度＞6.1 mmol/L；高血脂的評(píng)估：參照卓越330自動(dòng)生化分析儀的推薦標(biāo)準(zhǔn)CHO＞6.45 mmol/L，或TG＞1.88 mmol/L，若該兩項(xiàng)其中一項(xiàng)數(shù)值偏高則視作高血脂；肝功能的評(píng)估：參照丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的含量，若丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）＞40 IU/L則為肝功能異常；尿酸的評(píng)估：參照國際尿酸評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，若體檢人員尿酸＞420 μmol/L，則為尿酸過高[1-4]。血鉀濃度＜3.5 mmol/L為血鉀血癥

1.3 觀察指標(biāo)：所有體檢人員統(tǒng)一進(jìn)行健康體檢，體檢項(xiàng)目包括腹部彩色超聲、血糖含量、肝功能檢測(cè)、血脂含量、電解質(zhì)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用軟件SPSS17.0，本研究涉及的計(jì)量資料全部用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，組間的對(duì)比使用Student's t-test分析（t 值檢驗(yàn)），多組間的對(duì)比使用單因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 在押人員的異常體檢指標(biāo)：見表1。體檢后，排名前五的異常檢出指標(biāo)分別為低鉀血癥（25.00%）、血壓過高（9.00%）、高尿酸血癥（6.00%）、血脂過高（3.00%）、高血糖（1.00%），其中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶異常是檢出率最高的異常指標(biāo)。

表1 監(jiān)獄服刑人員的異常體檢指標(biāo)

2.2 看守所工作人員的異常體檢指標(biāo)：見表2。體檢后，監(jiān)獄工作人員排名前五的異常檢出指標(biāo)分別為血脂過高（75.00%）、血糖過高（35.00%）、脂肪肝（30.00%）、高血壓（20.00%）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（10.00%），其中血脂高是檢出率最高的異常指標(biāo)。

表2 監(jiān)獄工作人員的異常體檢指標(biāo)

2.3 在押人員與工作人員異常指標(biāo)的關(guān)系：如表3。兩組人群的相關(guān)異常指標(biāo)血脂過高、血糖過高、脂肪肝、高血壓、血鉀異常、高尿酸血癥對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值＜0.05。

3 討 論

表3 服刑人員與工作人員異常指標(biāo)的關(guān)系[n（% ）]

本報(bào)道顯示，體檢后，在押人員排名前五的異常檢出指標(biāo)分別為低鉀血癥（25.00%）、血血脂過高（3.00%）、高血糖（1.00%），總異常檢出率為44.00%，顯示在押人員總體健康狀況較良好，血鉀偏低情況較常見，這可能是由于在押人員活動(dòng)出汗較多，喝水排尿多，攝入不足排泄如常造成。在押人員需加強(qiáng)富含鉀離子食物補(bǔ)給，調(diào)整人員的健康狀況；監(jiān)所工作人員排名前五的常檢出指標(biāo)分別為血脂過高（75.00%）、血糖過高（35.00%）、脂肪肝（30.00%）、高血壓（20.00%）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（10.00%），其中血脂高是檢出率最高的異常指標(biāo)，這可能與監(jiān)所工作人員工作壓力過大有關(guān)。監(jiān)所工作人員工作類型較單一，生活較為枯燥，這可能導(dǎo)致吸煙、高熱量飲食、飲酒等不良習(xí)慣的形成，且工作人員的工作時(shí)間不穩(wěn)定，常需要倒班、加班等，這導(dǎo)致機(jī)體對(duì)血糖血脂的控制力度降低。近年來，社會(huì)的透明度升高，媒體和大眾對(duì)監(jiān)獄情況的關(guān)注力度逐漸加大，要求文明監(jiān)所的呼聲越來越高，這導(dǎo)致監(jiān)所工作人員的工作壓力越來越大，工作時(shí)精神長期緊張。由于監(jiān)所工作人員的工作性質(zhì)特殊，難以有晉升、加薪等機(jī)會(huì)，工作類型單一，而監(jiān)所工作人員的家庭生活等各方面和社會(huì)普通大眾有著一樣的壓力，面對(duì)種種壓力，許多工作人員難以得到有效的排解方法，種種原因可導(dǎo)致監(jiān)所人員健康情況堪憂[6-8]；兩組人群的相關(guān)異常指標(biāo)血脂過高、血糖過高、脂肪肝、高血壓、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶異常、高尿酸血癥對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值＜0.05。

綜上所述，看守所在押人員的總體健康狀況優(yōu)于監(jiān)所工作人員，看守所在押人員、工作人員的首位異常指標(biāo)分別為低鉀血癥、高血脂，需加強(qiáng)相關(guān)健康教育，建立健康檔案，完善體檢制度，強(qiáng)化醫(yī)療干預(yù)措施，提高看守所特殊人群的健康情況。