康 丹

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外二科，遼寧 沈陽 110041）

開顱手術(shù)作為一種刺激性十分強(qiáng)烈的應(yīng)激源，其具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，焦慮則是主要的一種。焦慮在所有的負(fù)性情緒反應(yīng)種，是最為常見的一種，其對(duì)個(gè)體產(chǎn)生的影響不僅僅是心理上的，還會(huì)通過生物學(xué)機(jī)制對(duì)個(gè)體全身的生理平衡產(chǎn)生影響[1]。臨床上常規(guī)的神經(jīng)外科護(hù)理并不能很好的消除不良情緒對(duì)患者帶來的影響，患者手術(shù)的進(jìn)行以及術(shù)后的康復(fù)都會(huì)因此收到不同程度的影響，作為新興的暑期阿心理干預(yù)，能夠較大程度的緩解患者的焦慮情緒，但具體的臨床效果還。為研究術(shù)前心理干預(yù)對(duì)開顱手術(shù)患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響，本研究選取在本院進(jìn)行開顱手術(shù)的患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月在本院進(jìn)行開顱手術(shù)治療的78例患者，將其均分為對(duì)照組、研究組，每組患者39例。其中對(duì)照組：男24例，女15例，年齡26～55歲，平均（41.6±4.16）歲；研究組：男18例，女21例，年齡27～56歲，平均（41.4±4.20）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18周歲；采取開顱手術(shù)進(jìn)行治療；知情并且同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞60歲；存在意識(shí)障礙，不能主動(dòng)配合治療。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法：所有患者在入院治療時(shí)采取相同的治療方法。對(duì)照組僅采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，具體包括對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切的觀察；與治療人員相互配合對(duì)患者進(jìn)行全面的術(shù)前檢查；加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前飲食指導(dǎo)，提高其對(duì)手術(shù)的耐受能力；完善皮膚護(hù)理；加強(qiáng)對(duì)意外事件的防范，減少墜床、自傷等現(xiàn)象發(fā)生的頻率。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)措施[2]。心理干預(yù)具體包括：支持性的心理干預(yù)根據(jù)患者實(shí)際的焦慮以及其他不良情緒進(jìn)行鼓勵(lì)，解釋相關(guān)知識(shí)。放松療法，讓患者以恰當(dāng)?shù)姆绞剑ㄒ曰颊吒械绞孢m為標(biāo)準(zhǔn)）躺在椅子上，閉眼、將舌頭壓緊、嘴唇繃緊，把全部的注意力集中到頭部，保證其面頰有緊張感，隨后松開牙關(guān)對(duì)肌肉反復(fù)進(jìn)行放松[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 睡眠質(zhì)量觀察指標(biāo)：采取阿森斯失眠量表（AIS）對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，量表共8個(gè)問題，每個(gè)問題有4級(jí)，分?jǐn)?shù)與級(jí)別相對(duì)應(yīng)，患者最終總得分越高則其睡眠質(zhì)量就越差?？偡郑?分睡眠正常，4～6分存在睡眠障礙，＞6分存在嚴(yán)重睡眠障礙。

1.3.2 生命質(zhì)量觀察指標(biāo)：手術(shù)前利用格拉斯哥昏迷量表、完成手術(shù)后3個(gè)月利用格拉斯哥預(yù)后量表分別對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行比較。其中格拉斯哥預(yù)后量表總共5分，1分：患者死亡；2分：患者植物生存；3分：患者病殘重度，不能自理，但不存在意識(shí)障礙；4分：患者病殘中度，可以自理；5分：患者恢復(fù)程度良好，能夠正常進(jìn)行生活，有神經(jīng)功能障礙，程度較輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者睡眠質(zhì)量比較：干預(yù)前兩組患者睡眠質(zhì)量無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者睡眠質(zhì)量比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后兩組患者生命質(zhì)量比較：干預(yù)前兩組患者生命質(zhì)量無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組生命質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者生命質(zhì)量得分比較（分，）

表2 干預(yù)前后兩組患者生命質(zhì)量得分比較（分，）

組別 例數(shù) 生命質(zhì)量(分) t P干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 34 9.12±2.44 3.56±0.45 13.07 0研究組 34 8.97±2.45 4.42±0.38 10.7 0 t - 0.25 8.51 - -P - 0.801 0 - -

3 討 論

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)開顱手術(shù)有重要的作用，往往是患者、護(hù)理人員（主要是護(hù)士）之間進(jìn)行。護(hù)理人員向患者講解有關(guān)麻醉、手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)的知識(shí)，幫助患者更好地對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行適應(yīng)，將同類疾病中已經(jīng)治愈的例子給患者進(jìn)行介紹，盡量解除患者的顧慮[4]?？筛鶕?jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行放松療法患者其術(shù)前焦慮心理，音樂療法也是頗具效果的一個(gè)選擇。保持良好的心態(tài)能夠保證開顱手術(shù)正常進(jìn)行提高臨床效果。

本次研究表明，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的睡眠質(zhì)量（對(duì)照組睡眠正常11.8%，研究組睡眠正常52.9%）以及生命質(zhì)量[對(duì)照組得分（3.56±0.45），研究組（4.42±0.38）]，說明術(shù)前的心理干預(yù)對(duì)進(jìn)行開顱手術(shù)患者具有顯著的療效。術(shù)前心理干預(yù)對(duì)整體干預(yù)是必不可少的一部分，也是其具有特色的一部分，為術(shù)后患者的康復(fù)進(jìn)程作出良好的準(zhǔn)備。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行開顱手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，能夠減輕手術(shù)給患者帶來的不良影響，改善患者睡眠狀況，可以在臨床上 推廣。