廣春華 宮 偉

（1 大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116021；2 大連市甘井子區(qū)營(yíng)城子地區(qū)醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

梅毒是一種慢性性病，其發(fā)病機(jī)制主要是梅毒螺旋體通過(guò)破損皮膚進(jìn)入人體，再對(duì)淋巴結(jié)造成侵犯的同時(shí)可傳播至身體各部位，進(jìn)而引起硬下疳、皮膚梅毒疹等臨床癥狀，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重危害[1]。目前，針對(duì)梅毒患者的治療以注射芐星青霉素為主，一般情況下為避免藥物凝結(jié)，在治療過(guò)程中需要快速深部推注以實(shí)現(xiàn)肌內(nèi)注射的給藥過(guò)程[2]，但極易給患者帶來(lái)劇烈疼痛感，促使患者產(chǎn)生焦慮與抑郁等負(fù)面情緒，甚至有患者可發(fā)生昏厥。我院在梅毒患者注射芐星青霉素過(guò)程中予以其積極心理暗示，發(fā)現(xiàn)對(duì)患者負(fù)面情緒的改善具有積極作用，故針對(duì)研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對(duì)象為我院2017年9月至2018年9月收治的40例梅毒患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)梅毒螺旋體檢查與梅毒血清學(xué)試驗(yàn)等確診為梅毒，并且青霉素皮試結(jié)果提示陰性；患者知曉并且同意加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并內(nèi)科疾病患者，例如肝腎功能不全、惡性腫瘤等；既往有精神創(chuàng)傷史患者。將患者以隨機(jī)抽簽法的分式進(jìn)行分組，可分為對(duì)照組、觀察組，兩組比例為20∶20。對(duì)照組中男女患者各為13、7例，年齡24～41歲，平均年齡為（32.16±1.43）歲；其中，一期梅毒9例，二期梅毒8例，早期潛伏梅毒為3例。觀察組中男女患者各為12、8例，年齡23～42歲，平均年齡為（32.39±1.12）歲；其中，一期梅毒7例，二期梅毒9例，早期潛伏梅毒為4例。兩組對(duì)比以上資料，無(wú)顯著差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均接受芐星青霉素治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)注射過(guò)程中患者體征變化情況，在注射結(jié)束后叮囑患者休息30 min，無(wú)不適癥狀發(fā)生方可離院。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行積極心理暗示，具體方法：①予以安慰性語(yǔ)言：在注射時(shí)告知患者注射時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛感，便于患者做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，注射過(guò)程中護(hù)理人員需保證注射時(shí)動(dòng)作輕柔、技術(shù)嫻熟，確保一次注射成功，并應(yīng)用安慰性語(yǔ)言叮囑患者忍耐幾分鐘，但避免神經(jīng)過(guò)度緊張而加重疼痛感，或是針對(duì)緊張的患者可呈臥位適當(dāng)放松后再進(jìn)行注射。此外，在治療過(guò)程中，均為患者安排獨(dú)立的空間，并做好患者隱私的保護(hù)工作，嚴(yán)格保密患者一切信息；②健康宣教：向患者講解梅毒的發(fā)病機(jī)制、治療方法等，同時(shí)通過(guò)交談了解患者對(duì)治療的擔(dān)憂，主動(dòng)詢問(wèn)患者身心感受，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴，對(duì)于患者提出的問(wèn)題做到耐心與詳細(xì)的解答，并針對(duì)性的疏導(dǎo)其心理，促使患者以積極、理性的心態(tài)面對(duì)治療；③音樂(lè)療法：在注射室內(nèi)播放積極、愉悅的背景音樂(lè)，嚴(yán)控控制音量在40分貝左右，避免音量過(guò)大而產(chǎn)生噪音對(duì)護(hù)患之間的交談造成干擾，同時(shí)由護(hù)理人員指導(dǎo)患者在注射過(guò)程中通過(guò)傾聽(tīng)音樂(lè)的方式放松身心，緩解內(nèi)心的壓力。

1.3 觀察指標(biāo)：于治療前后對(duì)兩組焦慮、抑郁情緒變化情況進(jìn)行評(píng)估，分別以焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分作為評(píng)估工具，若患者兩項(xiàng)評(píng)分分值越高，表明焦慮、抑郁情緒則越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分較接近，組間無(wú)顯著差異存在（P＞0.05）；治療后，兩組以上兩項(xiàng)評(píng)分均已降低，但在降幅比較上觀察組大于對(duì)照組，且組間存在顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后焦慮、抑郁情緒變化情況比較（分，）

表1 兩組治療前后焦慮、抑郁情緒變化情況比較（分，）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 65.25±2.47 40.85±1.34 65.98±2.36 43.59±1.52觀察組 65.58±2.30 36.47±1.20 65.72±2.18 36.19±1.07 t 0.00 10.88 0.36 17.80 P ＞0.05 0.01 ＞0.05 0.01

3 討 論

由于梅毒是一種可引發(fā)全身多系統(tǒng)感染的慢性傳染性疾病[4]，患者患病后不僅會(huì)擔(dān)憂自身與配偶健康，而且因受到歧視，極易增添患者內(nèi)心的壓力，甚至?xí)?duì)家庭的穩(wěn)定造成影響，導(dǎo)致患者內(nèi)心并伴強(qiáng)烈的負(fù)面情緒，例如焦慮與抑郁等。同時(shí)，芐星青霉素作為梅毒患者治療的首選藥物，在治療過(guò)程中需要快速深部進(jìn)行肌肉注射，給患者帶來(lái)劇烈疼痛感，從而加重患者的負(fù)面情緒。因此，此次研究我院在梅毒患者注射芐星青霉素過(guò)程中予以積極心理暗示，旨在于通過(guò)積極心理暗示的方式緩解患者面對(duì)治療的緊張感，避免患者在過(guò)度緊張的情況下增添疼痛感或不適感，以實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定患者內(nèi)心情緒的過(guò)程。此次研究數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分較接近，組間無(wú)顯著差異存在（P＞0.05）；治療后，兩組以上兩項(xiàng)評(píng)分均已降低，但在降幅比較上觀察組大于對(duì)照組，且組間存在顯著差異（P＜0.05）。針對(duì)這一研究結(jié)果進(jìn)行分析，筆者認(rèn)為在患者患病的情況下，予以積極心理暗示可幫助患者激發(fā)潛能，促使患者自行調(diào)節(jié)內(nèi)心的負(fù)面情緒，有利于改善常規(guī)護(hù)理無(wú)法兼顧患者疼痛感的不足之處[5]。同時(shí)，在注射過(guò)程中由護(hù)理人員予以患者安慰性語(yǔ)言，盡可能幫助患者內(nèi)心的緊張感，直至患者身心放松后再進(jìn)行注射，一方面是保證一次性注射成功，避免反復(fù)注射加重患者的痛苦，另一方面則是避免患者在注射過(guò)程中發(fā)生昏厥。此外，護(hù)理人員予以患者積極心理暗示的同時(shí)，可幫助患者了解梅毒的相關(guān)知識(shí)，讓患者通過(guò)自我暗示、自我調(diào)控的方式積極改善情緒，從而體現(xiàn)出積極心理暗示在注射芐星青霉素過(guò)程中的輔助作用。

綜上，在梅毒患者注射芐星青霉素過(guò)程中予以積極心理暗示，可避免過(guò)度緊張而引發(fā)或加重焦慮與抑郁情緒，故值得推廣及應(yīng)用。