陳宏海

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

如果人體內(nèi)發(fā)生胰島素分泌缺陷和胰島素作用障礙，就會(huì)引發(fā)糖尿病，糖尿病是一種體內(nèi)高糖的代謝疾病。如果糖尿病患者不進(jìn)行飲食控制就會(huì)造成體內(nèi)血脂升高，引發(fā)腎、心臟等多器官衰竭，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，最終因并發(fā)癥和多器官衰竭的作用下導(dǎo)致患者死亡。本文選取了60例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)以同期在我院進(jìn)行體檢的60例健康的體檢人員作為對(duì)照組。對(duì)兩組人員采用凝血四項(xiàng)合并血檢的方式進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，檢測(cè)凝血四項(xiàng)合并血檢在糖尿病患者檢測(cè)中的臨床應(yīng)用意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年4月至2018年5月接受治療的60例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)以同期在我院進(jìn)行體檢的60例健康的體檢人員作為對(duì)照組，對(duì)兩組人員采用凝血四項(xiàng)合并血檢的方式進(jìn)行臨床檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)臨床診斷后確診為糖尿病患者，有20例患者有微量蛋白尿；有11例患者患有腎?。挥?例患者患有急性并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在40～72歲，患者的平均年齡為（56.7±3.8）歲，有男性患者42例，女性患者18例，患者的病程在1.5～6年，平均病程是（4.6±1.2）年；對(duì)照組患者的年齡在42～76歲，患者的平均年齡為（58.6±2.9）歲，有男性患者43例，女性患者17例?；加醒合到y(tǒng)疾病、惡性腫瘤、遺傳疾病、精神疾病等疾病的患者不得參與此次試驗(yàn)，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及患者家屬同意進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，并簽署了知情同意書。兩組之間存在一定的年齡等方面的差異，但差異較小可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)[2]。

1.2 方法：對(duì)兩組患者進(jìn)行凝血四項(xiàng)合并血檢的方式進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，兩組患者在檢測(cè)前的12 h內(nèi)不能進(jìn)食，防止因進(jìn)食引起的檢測(cè)數(shù)值變化，對(duì)兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)。在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)使用全自動(dòng)凝血儀按微粒色譜法對(duì)兩組患者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原進(jìn)行檢測(cè)，在抽取患者血樣后要在兩小時(shí)之內(nèi)完成樣本檢測(cè)，對(duì)兩組患者的凝血纖溶相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，剩余檢測(cè)治療使用ELISA進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的凝血四項(xiàng)合并血檢進(jìn)行對(duì)比，探究凝血四項(xiàng)合并血檢對(duì)糖尿病患者病情診斷的臨床意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的血漿四項(xiàng)凝血指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間比對(duì)照組更高，在纖維蛋白原含量上，對(duì)照組患者比實(shí)驗(yàn)組患者更高，由此可以看出糖尿病患者存在血液高凝現(xiàn)象，見(jiàn)表1。

通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)是有一定差異性的，實(shí)驗(yàn)組患者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間比對(duì)照組更高，存在著血液高凝現(xiàn)象，所以在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)使用血凝四項(xiàng)指標(biāo)是一種很好的檢測(cè)方式，可以幫助醫(yī)師更好的進(jìn)行臨床判斷，增加診斷的準(zhǔn)確性，從而盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病，讓糖尿病患者盡快接受治療，延緩糖尿病的發(fā)展。

3 討 論

糖尿病是一種代謝疾病，是人體胰島素異常所引起的，糖尿病患者只能延緩病情發(fā)展的速度，目前沒(méi)有能徹底治愈糖尿病的治療方式，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)糖尿病會(huì)引起人體內(nèi)的血管病變和人體血液高凝，從而給患者的腎臟、肝臟、心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的傷害，引起患者多器官衰竭和各種并發(fā)癥，甚至引發(fā)患者死亡。當(dāng)前治療糖尿病的主要方法是通過(guò)治療的方式延緩糖尿病發(fā)展的速度，緩解糖尿病對(duì)患者的身體傷害，從而達(dá)到降低患者痛苦延緩患者死亡的效果。在凝血四項(xiàng)指標(biāo)中，凝血酶原時(shí)間和人體血液中的外源性凝血因子的含量有很大的關(guān)系，凝血活酶時(shí)間和人體血液中的內(nèi)源性凝血因子的含量有很大的關(guān)聯(lián)性，凝血酶時(shí)間的作用是檢查人體中肝素等抗凝血物質(zhì)的含量。纖維蛋白原與糖尿病患者的關(guān)聯(lián)性不大，與人體生理機(jī)制的保護(hù)作用有很大關(guān)系。糖尿病代謝障礙會(huì)導(dǎo)致血液流速變慢，人體組織缺氧，引發(fā)患者的凝血功能障礙，抗凝血功能增加。有數(shù)據(jù)指出，在糖尿病患者患病的早期，糖尿病患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)并不會(huì)發(fā)生很大的改變，但隨著病情的加重患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)會(huì)發(fā)生顯著的變化，糖尿病患者的血糖升高會(huì)引起患者體內(nèi)的多器官損傷，引起患者血漿因子缺乏等一系列的綜合征，所以通過(guò)血凝四項(xiàng)檢測(cè)能檢測(cè)出糖尿病患者的凝血四項(xiàng)數(shù)值的變化，從而得知是否患有糖尿病。通過(guò)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)是有一定差異性的，實(shí)驗(yàn)組患者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間比對(duì)照組更高，存在著血液高凝現(xiàn)象，所以凝血四項(xiàng)指標(biāo)會(huì)隨著糖尿病患者病情的發(fā)展發(fā)生顯著變化，所以，凝血四項(xiàng)合并血檢是一種高效的糖尿病檢測(cè)方式，能夠準(zhǔn)確的判斷人是否患有糖尿病，可以有效的對(duì)早期糖尿病患者進(jìn)行治療，臨床應(yīng)用意義很大[4-6]。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血漿四項(xiàng)凝血指標(biāo)對(duì)比

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血漿四項(xiàng)凝血指標(biāo)對(duì)比

組別 凝血酶原時(shí)間 活化部分凝血活酶時(shí)間 凝血酶時(shí)間 纖維蛋白原含量實(shí)驗(yàn)組 10.45±0.74 28.54±3.46 11.49±3.73 4.26±0.77對(duì)照組 12.87±0.62 34.12±3.46 16.58±3.47 3.14±0.68