王海波

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

新生血管性青光眼在臨床上也稱之為難治性性青光眼，這種病癥表現(xiàn)嚴(yán)重，主要是一種房角血管新生形成，而且伴隨有虹膜紅變的一種青光眼病癥?；颊咄ǔ４嬖谝暰W(wǎng)膜缺血性病變，主要是導(dǎo)致患者出現(xiàn)這種病情的主要發(fā)病因素，視網(wǎng)膜組織存在血氧不足，對(duì)血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）會(huì)產(chǎn)生刺激作用，而導(dǎo)致其異常分泌，這樣就會(huì)形成房角、虹膜表層生長出新血管虹膜表層生長出新血管，進(jìn)而導(dǎo)致房角閉合，眼壓升高，使患者出現(xiàn)眼睛疼痛，影響患者的視力[1]。本文主要分析選擇采用抗VEGF藥物聯(lián)合PRP治療方案對(duì)新生血管性青光眼治療的效果，同時(shí)將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2018年4月來我院進(jìn)行治療的15例新生血管性青光眼患者作為觀察組，選取同期來我院進(jìn)行治療的另外15例新生血管性青光眼患者作為對(duì)照組。觀察組患者中男性患者7例，女性患者8例，患者年齡最大值為68歲，年齡最小值為45歲，年齡平均值為（58.2±7.6）歲，15例患者共存在患眼17眼；對(duì)照組患者中男性患者8例，女性患者7例，患者的年齡最大值為67歲，年齡最小值為45歲，年齡平均值（57.8±8.2）歲，15例患者存在患眼18眼。本文所有研究對(duì)象經(jīng)過臨床眼部檢查均被確診為新生血管性青光眼，簽署知情同意書，臨床資料通過倫理委員會(huì)的檢驗(yàn)和批準(zhǔn)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者選擇采用PRP方法治療，為患者通過532 nm的氬綠激光儀，并且通過復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴入擬手術(shù)眼，散瞳以后在眼表面滴入0.4%的奧布卡因進(jìn)行麻醉，選擇廣角眼底接觸鏡放置在眼角膜，之后為患者進(jìn)行PRP治療。設(shè)置激光光凝范圍，視盤鼻側(cè)1.0～1.5 PD，黃斑上下血管弓周圍，光斑直徑為后極到赤道區(qū)域300 μm左右，曝光時(shí)間為0.2 s，光斑間距為單個(gè)光斑直徑，每次500點(diǎn)光凝，光斑總量大約為1500～2500點(diǎn)，并連續(xù)治療4次，每次間隔1周。手術(shù)以后給予患者普拉洛芬滴眼液，每日進(jìn)行4次治療[2]。對(duì)本文的觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行抗VEGF藥物的使用，主要為患者選擇左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液滴入患者的眼內(nèi)，每日行4次治療，連續(xù)3 d，3 d后應(yīng)用復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行術(shù)眼散瞳，當(dāng)患者散瞳以后，在眼表當(dāng)中滴入0.4%的奧布卡因進(jìn)行麻醉，為患者常規(guī)消毒鋪巾，同時(shí)用開瞼器打開眼瞼，在患者的顳上方角膜緣后約3.5 mm的睫狀體平坦部分采用TB針頭垂直刺入其中，然后緩慢注射雷珠單抗0.05 mL，針口選擇濕棉簽按壓1～2 min，并采用妥布霉素地塞米松眼膏在結(jié)膜囊進(jìn)行涂抹，并對(duì)術(shù)眼進(jìn)行包扎，休息1周以后繼續(xù)進(jìn)行PRP治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組研究對(duì)象經(jīng)過不同治療以后的視力狀況進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象治療以后的眼壓情況、RNFL厚度、視野缺損值等相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組視力水平提高15例，占100.00%，對(duì)照組視力水平提高10例，占66.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；比較兩組研究對(duì)象的眼壓、RNFL厚度、視野缺損值，觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。本文兩組研究對(duì)象進(jìn)行不同干預(yù)以后的相關(guān)情況見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

表1 兩組患者治療效果比較

項(xiàng)目 例數(shù) 眼壓(mm Hg) RNFL厚度(μm) 視野缺損值(dB)觀察組 15 18.42±0.71 93.25±2.61 12.34±0.51對(duì)照組 15 28.35±1.41 82.16±2.34 16.38±0.54 t - 2.3084 2.1638 2.4308 P - 0.0235＜0.05 0.02PRP＜0.05 0.0253＜0.05

3 討 論

通過本研究，能夠看出為新生血管性青光眼患者通過抗VEGF藥物聯(lián)合PRP治療方案能夠有效的促進(jìn)患者眼部病情的改善，這種治療方法可以有效降低患者的眼壓，減少對(duì)患者的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的損害，進(jìn)而促進(jìn)患者視力的恢復(fù)，具有較好的安全性。主要是因?yàn)槔字閱慰故堑诙苌诳筕EGF抗體的單克隆抗體片段，能夠?qū)θ梭w的VEGF具有靶向抑制作用，而且分子量較小，具有穿透視網(wǎng)膜性能良好的特點(diǎn)，在玻璃體當(dāng)中具有較高的生物利用度。綜上所述，對(duì)新生血管性青光眼患者在進(jìn)行治療時(shí)，通過選擇采用抗VEGF聯(lián)合PRP進(jìn)行治療能夠有效提升患者的視力水平，值得推廣應(yīng)用。