張志洋

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

急性腦梗死為常見疾病，也為典型急性病癥，該疾病的產(chǎn)生為多方面因素共同作用所致，受到多方面因素的影響，使得患者通往腦部組織的動(dòng)脈血管出現(xiàn)病變，產(chǎn)生血管狹窄、血管堵死、血管粥樣硬化等癥狀，腦部組織供血產(chǎn)生嚴(yán)重不足，腦部組織細(xì)胞因缺血、缺氧而壞死，危害性非常大，稍微處理不善，就會(huì)導(dǎo)致患者的病情惡化，危及患者生命安全，應(yīng)及時(shí)為其對(duì)癥治療，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，治療方案有許多種，如何為患者選取最佳的治療方案成為了新的問(wèn)題所在[1]。本文為探討急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年4月至2018年4月收治的急性腦梗死患者54例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組27例，其中，對(duì)照組男17例，女10例，年齡43～83歲，平均年齡為（62.27±1.35）歲，腦梗死位置：基底節(jié)區(qū)梗死患者12例，腦干梗死患者5例，額葉梗死患者2例，枕葉梗死患者1例，小腦梗死患者7例；觀察組男16例，女11例，年齡42～82歲，平均年齡為（62.28±1.34）歲，腦梗死位置：基底節(jié)區(qū)梗死患者10例，腦干梗死患者6例，額葉梗死患者3例，枕葉梗死患者2例，小腦梗死患者6例。兩組患者在腦梗死位置、年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值無(wú)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診本次研究患者均為急性腦梗死患者。排除精神疾病者；排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；排除全身免疫性疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法：兩組患者入院后，為其進(jìn)行基本檢查，做好記錄，依據(jù)患者的實(shí)際病況，為患者進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、降低血脂、溶栓、控制血糖、脫水等治療措施。對(duì)照組為患者使用氯吡格雷，藥物選用法國(guó)SanofiPharmaBristol-MyersSquibbSNC生產(chǎn)的硫酸氫氯吡格雷片，注冊(cè)證號(hào)為H20100750，每天為藥物進(jìn)行口服治療一次，每次用藥時(shí)的劑量為75 mg，依據(jù)如此用藥持續(xù)2周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上為患者使用依達(dá)拉奉，硫酸氫氯吡格雷片的使用方案與對(duì)照組保持一致性；本文依達(dá)拉奉注射液選用河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20090353，將20 mL依達(dá)拉奉注射液和100 mL長(zhǎng)春豪邦藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20023484的氯化鈉注射液進(jìn)行充分混合，然后，實(shí)施靜脈注射，每天為患者用藥2次，依據(jù)如此用藥持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值、神經(jīng)功能缺損評(píng)分?jǐn)?shù)值情況。神經(jīng)功能缺損評(píng)分?jǐn)?shù)值的測(cè)定依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表進(jìn)行操作，0～42分的總分，測(cè)定分?jǐn)?shù)越高，缺損越嚴(yán)重，反之，缺損越輕[3]。生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值依據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分量表在本次研究中進(jìn)行評(píng)估，0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好，反之，越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值＜0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

治療前后兩組患者的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損評(píng)分?jǐn)?shù)值情況：治療前，兩組的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）；治療后，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于治療前的數(shù)值，生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值高于治療前的數(shù)值，觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分?jǐn)?shù)值低于對(duì)照組的數(shù)值，生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組的數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）；見表1。

表1 治療前后兩組患者的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損評(píng)分?jǐn)?shù)值情況（，分）

表1 治療前后兩組患者的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損評(píng)分?jǐn)?shù)值情況（，分）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損 生活質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 27 32.26±1.26 12.23±3.26 63.34±2.42 84.54±1.26對(duì)照組 27 32.27±1.24 22.46±2.23 63.35±2.43 73.34±1.88 t值 - 0.5263 5.3253 0.5425 5.4264 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

急性腦梗死作為神經(jīng)外科疾病，也為典型腦血管病癥，該疾病的出現(xiàn)與環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素等存在聯(lián)系，患者多為多方面因素共同影響所致，發(fā)病后，患者的動(dòng)脈血管會(huì)出現(xiàn)狹窄、堵死、粥樣硬化等癥狀，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血管供血不足，使得腦部細(xì)胞因缺血、缺氧壞死，形成各類腦部功能障礙，應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行對(duì)癥治療，避免病情持續(xù)惡化，危及患者的生命安全，應(yīng)給予重視[5]。

通過(guò)對(duì)急性腦梗死的研究，緩解患者缺血、缺氧癥狀非常重要，本文選用的治療藥物為氯吡格雷、依達(dá)拉奉；其中，氯吡格雷進(jìn)入患者體內(nèi)后，能抑制血小板受體與二磷酸腺普的結(jié)合，達(dá)到抗血小板聚集的目的；依達(dá)拉奉作為一種自由基清除劑，能有效清除患者腦部自由基，組織患者的內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞過(guò)度氧化損傷，改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，促進(jìn)患者腦部組織細(xì)胞恢復(fù)，阻止遲發(fā)性神經(jīng)元凋亡，抑制血小板聚集，減少腦部缺血半暗帶面積，對(duì)患者的應(yīng)用價(jià)值非常高，值得優(yōu)先選用[6]。綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉治療效果顯著，提高了療效，依達(dá)拉奉值得急性腦梗死患者應(yīng)用。