王海民

（遼寧省葫蘆島市綏中縣醫(yī)院普外科，遼寧 葫蘆島 125200）

急性膽囊炎為臨床常見疾病，也為典型急腹癥，該疾病的出現(xiàn)與膽囊管阻塞有著密切聯(lián)系，多數(shù)患者為結石所阻，阻塞發(fā)生后，會導致膽囊內(nèi)部膽汁滯留，進而形成細菌感染，出現(xiàn)炎癥癥狀，危害性極大，主要癥狀為發(fā)熱、上腹部疼痛、惡心嘔吐等，多選用手術進行治療，不同手術治療效果存在差異性，如何選取手術方案成為了新的問題，腹腔鏡膽囊切除術的應用效果顯著[1-2]。本文為探討腹腔鏡膽囊切除術治療急性發(fā)作期膽囊炎的應用效果，特選取我院2017年2月至2018年3月治療的60例急性發(fā)作期膽囊炎患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月至2018年3月治療的60例急性發(fā)作期膽囊炎患者為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者20例，女性患者10例，年齡在23～76歲，平均年齡為（46.32±1.35）歲，病程為0.7～8 d，平均病程為（3.12±0.35）d，疾病類型：單純型膽囊炎患者8例、化膿性膽囊炎患者11例、壞阻性膽囊炎患者11例；觀察組男性患者21例，女性患者9例，年齡在23～77歲，平均年齡為（46.25±1.34）歲，病程為0.5～8 d，平均病程為（3.11±0.32）d，疾病類型：單純型膽囊炎患者9例、化膿性膽囊炎患者10例、壞阻性膽囊炎患者11例。兩組在（年齡、性別、病程、疾病類型）等方面，統(tǒng)計學無比較意義（P＞0.05）。納入標準：依據(jù)WHO中關于急性發(fā)作期膽囊炎的診斷標準[3]，確診為急性發(fā)作期膽囊炎患者，所有患者均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病患者。

1.2 方法：對照組為常規(guī)手術，術前麻醉，氣管插管，確定病灶位置、大小，在病灶外側(cè)做切口，逐層分離皮下組織，打開腹腔，找到病灶，將病灶周邊組織進行分離處理，結扎通向病灶的血管，切除病灶，包埋，甲硝唑清洗液清洗腹腔，吸凈殘液，縫合切口，抗感染處理。觀察組為腹腔鏡膽囊切除術，術前麻醉，氣管插管，給予解痙、電解質(zhì)紊亂、抗炎、糾正水等，糾正體內(nèi)酸堿平衡，仰臥，建立人工二氧化碳氣腹，12～14 mm Hg的氣腹壓力，手術臺與水平線呈15°，建立操作孔和觀察孔，實施三孔法，針對顯露不好、粘連程度嚴重、分離困難現(xiàn)象，實施四孔法，確定病灶位置、大小，粘連組織剝離，用鈍性分離Calot三角，切斷和結扎膽囊動脈，肽夾夾閉或結扎膽囊管，剝離膽囊，取出，包埋，放置引流管，甲硝唑清洗液清洗腹腔，吸凈殘液，縫合切口，抗感染處理。

1.3 指標觀察：觀察兩組手術時間、術后腹腔引流量、術中出血量、住院時間、疼痛評分情況。疼痛評分依據(jù)視覺模擬量表進行評估，0～10分，評估分數(shù)越高，表示疼痛癥狀越嚴重，反之，表示疼痛癥狀越輕[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：將數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組手術時間、術后腹腔引流量、術中出血量、住院時間、疼痛評分情況：兩組的手術時間、術后腹腔引流量、術中出血量、住院時間、疼痛評分進行比較，觀察組的手術時間、術后腹腔引流量、術中出血量、住院時間、疼痛評分低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術時間、術后腹腔引流量、術中出血量、住院時間、疼痛評分情況

表1 兩組手術時間、術后腹腔引流量、術中出血量、住院時間、疼痛評分情況

組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(mL) 術后腹腔引流量(mL) 住院時間(d) 疼痛評分(分)觀察組 30 38.02±1.13 123.24±23.24 176.23±102.24 8.03±1.12 3.12±1.25對照組 30 76.26±2.26 208.58±32.23 912.25±122.32 14.28±2.24 6.56±2.14 t值 - 4.5324 4.3557 5.2234 4.6354 5.4247 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性發(fā)作期膽囊炎作為典型消化系統(tǒng)病癥，該疾病的產(chǎn)生與飲食習慣有著密切的聯(lián)系，近年來，隨著生活水平的提升，飲食結構和生活方法的改變，使得急性發(fā)作期膽囊炎的發(fā)病率逐年升高，已成為了影響我國居民身心健康的重要疾病之一，一旦確診，需要及時進行救治，避免病情惡化，危及患者的生命安全，應給予重視[5]。通過對該疾病的研究，發(fā)現(xiàn)該疾病的治療越早越好，手術方法的選擇也非常的重要，傳統(tǒng)開腹手術雖然能夠徹底的清除病灶，但是，手術切口大，出血量多，術后恢復緩慢等特點，整體治療效果不甚理想，隨著我國腹腔鏡技術的完善，腹腔鏡膽囊切除術具有微創(chuàng)、出血量少、術后恢復快的特點，傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡膽囊切除術進行比較，發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡膽囊切除術的應用效果顯著，能夠縮短手術時間，減少術中的出血量，減少術后引流量，加快身體的康復速度，縮短住院時間，減輕術后的疼痛感，提高患者的治療效果，應用價值極高，值得患者優(yōu)先選用[6]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術治療急性發(fā)作期膽囊炎的應用效果顯著，縮短了手術時間，減少了出血量，減輕了疼痛感，提高了康復速度，腹腔鏡膽囊切除術值得急性發(fā)作期膽囊炎患者應用。