高明彥

（大連市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 大連 116013）

結(jié)腸癌為我國高發(fā)消化道惡性腫瘤性疾病，誘發(fā)因素與地域、飲食習(xí)慣、遺傳因素等相關(guān)，男女比例為（2～3）∶1，以40～50歲人群發(fā)病率最高[1]。結(jié)腸癌患者早期無明顯特殊癥狀，中晚期可出現(xiàn)腹部脹滿不適、消化功能紊亂，進而出現(xiàn)排便習(xí)慣改變及黏液血便等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸、水腫、腹水等肝膽臟器功能障礙[2]。傳統(tǒng)治療以結(jié)腸癌根治術(shù)為主，術(shù)后患者愈合時間長，創(chuàng)面損傷大，長期臥床影響胃腸功能恢復(fù)，食欲下降及生理、心理負(fù)擔(dān)巨大，嚴(yán)重影響患者預(yù)后康復(fù)[3]。我院通過對結(jié)腸癌術(shù)后患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方案，聯(lián)合傳統(tǒng)辯證施護理念及腧穴刺激，取得理想療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月于我科接受治療的結(jié)腸癌術(shù)后患者30例，納入標(biāo)準(zhǔn)參照：《腫瘤疾病診療指南》，并通過臨床檢驗和影像學(xué)檢查確診。排除：既往其他臟器惡性腫瘤疾病病史者；對試驗藥物過敏者；不同意參加臨床實驗者。納入患者中，年齡44～72歲，平均年齡為（48.3±5.4）歲。

1.2 護理方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護理方案，監(jiān)測并復(fù)查各項生命體征，術(shù)后疼痛對癥護理。試驗組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護理方案，包括：①情志護理：術(shù)后積極與患者溝通，了解并解決患者困難，通過音樂、影像資料等方式分散疼痛注意力，緩解焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。聯(lián)合中藥內(nèi)服調(diào)節(jié)肝郁、脾虛、心氣郁結(jié)等表現(xiàn)。②胃腸護理：根據(jù)辯證施護及中醫(yī)八綱辨證，對合谷、足三里、氣海、關(guān)元、中脘、下脘等腧穴按摩及針灸治療，通經(jīng)活絡(luò)，條暢氣機。扶正祛邪、和胃降逆、消食導(dǎo)滯。③康復(fù)護理：術(shù)后鼓勵患者早期功能活動，增進胃腸蠕動，觀察患者傷口愈合情況，并配合中醫(yī)“吐息、肢體引導(dǎo)法”，恢復(fù)患者胃腸功能并促進局部經(jīng)絡(luò)循環(huán)，加速愈合。

表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能及情緒變化情況

表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能及情緒變化情況

注：*組間比較P＜0.05

組別 例數(shù) 首次排氣時間(h) 首次排便時間(h) SDS評分(分)治療前 治療后試驗組 30 6.44±0.26* 15.39±3.64* 57.72±8.76* 36.51±3.42*對照組 30 8.39±0.48 26.87±4.68 57.52±8.51 44.58±6.11

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后排氣、排便時間，并根據(jù)SDS心理評估量表評估患者情緒變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用Excel進行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理干預(yù)后：①對照組首次排氣時間（8.39±0.48）h，首次排便時間（26.87±4.68）h，試驗組首次排氣時間（6.44±0.26）h，首次排便時間（15.39±3.64）h。②對照組SDS評分（44.58±6.11），試驗組（36.51±3.42）；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

臨床根據(jù)結(jié)腸癌發(fā)病部位及性質(zhì)擬定具體手術(shù)方案，輔助化療、康復(fù)及優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可有效提高切除率及生存率，降低復(fù)發(fā)率。結(jié)腸癌患者病情遷延日久，胃腸功能影響嚴(yán)重，術(shù)后極易發(fā)生腸脹氣、腸粘連及腸梗阻等癥狀，不利于患者預(yù)后康復(fù)。傳統(tǒng)護理方案以改善患者術(shù)后惡心、嘔吐等消化功能紊亂為中心，對臟腑氣機及機體情志異常改善較差[4]。優(yōu)質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護理方案在西醫(yī)對癥護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)辯證施護，條暢情志、疏導(dǎo)臟器氣機失衡，對局部腧穴按摩及針灸刺激，減輕胃腸道反應(yīng)，增進胃腸蠕動，促進術(shù)后早期排氣排便，積極的心理疏導(dǎo)可消除患者抑郁、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。

本文選取自2017年2月至2018年2月大連市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四病房接受治療的結(jié)腸癌術(shù)后患者60例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護理方案，觀察患者術(shù)后排氣排便時間及情緒評分變化情況，結(jié)果證實高效的中西醫(yī)結(jié)合護理方案可疏導(dǎo)臟腑氣機，消除負(fù)面情緒影響，兩組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。