周宗正 丁勝義 周 雷 潘 剛 宋春雷

（淮北市濉溪縣醫(yī)院普外科，安徽 濉溪 235100）

胰腺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤疾病，多數(shù)患者確診的時候已經(jīng)處于疾病晚期，將最佳根治性手術(shù)治療時間錯失?；煰煼ㄊ峭砥谝认侔┗颊叱Ｓ梅绞剑贿^，患者的不良反應(yīng)比較少，臨床療效不理想。近年來，姑息性手術(shù)療法在晚期胰腺癌患者臨床治療中逐漸被應(yīng)用[1]。本文將2015年1月至2017年11月本醫(yī)院治療的64例晚期胰腺癌患者收入項目資料，觀察姑息性手術(shù)療法實施于晚期胰腺癌患者治療中的臨床療效及對其生存質(zhì)量的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本醫(yī)院治療的64例晚期胰腺癌患者（病例選自2015年1月至2017年11月）歸入研究數(shù)據(jù)資料，參考抽簽法實行分組，一組收入32例。對照組：女性與男性之比是20∶12；低分化腺癌有12例，高分化腺癌有10例，管狀腺癌有5例，囊腺癌有5例；年齡上限76歲，年齡下限45歲，其年齡均值為（66.73±4.23）歲；試驗組：女性與男性之比是21∶11；低分化腺癌有13例，高分化腺癌有9例，管狀腺癌有6例，囊腺癌有4例；年齡上限74歲，年齡下限44歲，其年齡均值為（66.76±4.27）歲。對兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料予以分析，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者采取CT檢查和MRI檢查，且通過血清腫瘤標(biāo)志物檢查和病理檢查，得以確診存在晚期胰腺癌；②患者及其家屬在知情同意書上面予以簽字；③研究方案往醫(yī)學(xué)倫理會上交后被允許且蓋章。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重意識障礙；②患者存在嚴(yán)重肝、肺、腎等內(nèi)臟功能障礙；③患者存在嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.2 方法：對照組開展化療療法：第1天到第14天，皮下注射奧曲肽（批準(zhǔn)文號：注冊證號H20080224，生產(chǎn)企業(yè)：Sandoz GmbH），1天3次，1次0.1 mg；第1天，靜脈滴注奧沙利鉑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143023，生產(chǎn)企業(yè)：海南錦瑞制藥有限公司），給藥劑量是 135 mg/m2，滴注2～3 h；第1天、第8天，靜脈滴注鹽酸吉西他濱（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133195，生產(chǎn)企業(yè)：黃石飛云制藥有限公司），治療2周是1個療程，予以10個療程治療。試驗組開展姑息性手術(shù)療法：按照患者實際狀況選取手術(shù)治療方式，若患者無法耐受胰腺十二指腸切除術(shù)，對其開展膽腸內(nèi)引流術(shù)治療；若患者出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移，其預(yù)期生存時間比較短，則予以膽總管引流術(shù)或是膽囊引流術(shù)；若患者病情比較復(fù)雜，難以手術(shù)，具有肝外彈道廣泛梗阻現(xiàn)象，對其開展經(jīng)皮經(jīng)肝膽道置管引流治療。

1.3 相關(guān)指標(biāo)：分析兩組治療2個月后臨床有效計算率、治療后1年內(nèi)生存計算率、不良反應(yīng)計算率，計算兩組治療前、治療后生活質(zhì)量綜合評估問卷表（GQOL-74）評分值[2]。

表1 兩組治療2個月后臨床有效計算率研究

表3 兩組治療前、治療后生活質(zhì)量綜合評估問卷表（GQOL-74）評分比較（

表3 兩組治療前、治療后生活質(zhì)量綜合評估問卷表（GQOL-74）評分比較（

組別 例數(shù) 治療前(分) 治療后(分)對照組 32 43.64±1.30 54.10±2.34試驗組 32 43.50±1.22 63.23±3.50 t-0.444 12.267 P-0.658 0.000

表4 兩組不良反應(yīng)計算率比較

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：完全緩解：腫瘤完全消除，維持1個月以上；部分緩解：腫瘤消除50%以上，維持1個月以上；穩(wěn)定：腫瘤消除25%到50%，維持1個月以上；進展：腫瘤增加25%。②生存質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)生活質(zhì)量綜合評估問卷表（GQOL-74）評定患者生存質(zhì)量，滿分100分，分值高代表其生存質(zhì)量更優(yōu)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：生活質(zhì)量綜合評估問卷表（GQOL-74）評分值等計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式描述，和正態(tài)分布相符，數(shù)據(jù)添加到SPSS 21.0軟件包進行t檢驗，計數(shù)資料（治療2個月后臨床有效計算率、治療后1年內(nèi)生存計算率、不良反應(yīng)計算率等）采用例數(shù)（n）或率（%）形式描述，數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療2個月后臨床有效計算率比較：試驗組治療2個月后臨床有效計算率（71.88%）相比對于對照組計算值（46.88%）顯著上升，展現(xiàn)出組間指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后1年內(nèi)生存計算率比較：試驗組治療后1年內(nèi)生存計算率（68.75%）相比對于對照組計算值（43.75%）顯著上升，展現(xiàn)出組間指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前、治療后生活質(zhì)量綜合評估問卷表（GQOL-74）評分比較：試驗組治療前生活質(zhì)量綜合評估問卷表（GQOL-74）評分值相比對于對照組計算值，沒有展現(xiàn)出組間指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對照組及試驗組以上評分值均提高，試驗組治療后生活質(zhì)量綜合評估問卷表（GQOL-74）評分值相比對于對照組計算值顯著上升，展現(xiàn)出組間指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)計算率比較：試驗組不良反應(yīng)計算率（15.63%）相比對于對照組計算值（40.63%）顯著減少，展現(xiàn)出組間指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胰腺癌是臨床治療中惡性度比較高的一種消化道腫瘤疾病，患者早期不存在特異性癥狀，容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，患者的發(fā)病位置相對隱匿，多數(shù)胰腺癌患者就診的時候就已經(jīng)屬于晚期，難以耐受根治手術(shù)[4-6]。所以，對大多晚期胰腺癌患者予以化療，對腫瘤轉(zhuǎn)移和擴大實行抑制，不過，患者的不良反應(yīng)相對比較少，存在比較小的依從度。近年來，姑息性手術(shù)療法在晚期胰腺癌患者臨床治療中逐漸被使用。

姑息性手術(shù)療法屬于新型的治療方法，對腫瘤原發(fā)病灶和部分轉(zhuǎn)移病灶予以切掉，對難以操作或是切掉之后對機體影響比較大的病灶留存，將患者痛苦減輕，減少腫瘤大小，提升患者生存時間[7-8]。該文相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)展示出，行姑息性手術(shù)療法的患者治療2個月后臨床有效計算率較行化療療法的患者更高，治療后1年內(nèi)生存計算率更高，治療后生活質(zhì)量綜合評估問卷表（GQOL-74）評分值更高，不良反應(yīng)計算率更低。表明姑息性手術(shù)療法應(yīng)用于晚期胰腺癌患者中的有效性。綜上所述，對晚期胰腺癌患者開展姑息性手術(shù)療法的臨床效果比較好，能夠改善晚期胰腺癌患者生存質(zhì)量，將患者病情有效緩解，提升其生存率，改善患者生存質(zhì)量，且減少其不良反應(yīng)，治療安全性更高，展現(xiàn)出臨床治療優(yōu)勢。