楊陵（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科，重慶 400038）

隨著我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)與工業(yè)不斷發(fā)展，多發(fā)性損傷也成為常見疾病。但因?yàn)槎喟l(fā)性損傷患者的損傷部位、損傷類型存在一定差異，因此多發(fā)性損傷患者的治療方案也存在一定差異[1]。多發(fā)性損傷中，下肢損傷比例顯然更高。下肢發(fā)生多發(fā)性損傷，需行手術(shù)治療，但手術(shù)治療過(guò)程比較復(fù)雜，需要應(yīng)用多種醫(yī)療器械，對(duì)患者神經(jīng)、血管、肌肉及周圍組織造成的創(chuàng)傷也不一致[2]。有研究[3]發(fā)現(xiàn)，下肢多發(fā)性損傷患者必須在治療的同時(shí)輔以有效護(hù)理，才可達(dá)到最佳治療效果，才可有效改善患者的生活狀態(tài)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。該院選取2017年10月—2019年3月收治的122例多發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷為臨床研究對(duì)象，對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理與全面護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治122例多發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷患者，122例患者均給予針對(duì)性治療。按照不同的護(hù)理方案將122例患者隨機(jī)分為兩組，每組61例多發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷患者。觀察組61例患者中，男38例，女23例；年齡在 18～54 歲，平均年齡（36.72±4.36）歲。 對(duì)照組 61 例患者中，男35例，女26例；年齡在20～54歲，平均年齡（37.21±4.58）歲。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有多發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷患者在參與該研究前均對(duì)該研究知情，自愿參與研究，簽訂知情同意書。對(duì)比兩組多發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組61例損傷患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，詢問(wèn)患者病情，向患者簡(jiǎn)單介紹康復(fù)期間的注意事項(xiàng)，做好保健。

觀察組61例損傷患者應(yīng)用全面護(hù)理，患者定期前往該院門診復(fù)查，復(fù)查期間接受護(hù)理，護(hù)理流程如下：（1）環(huán)境護(hù)理，確保該院接待處整潔干結(jié)，確保座椅舒適。定時(shí)為接待處消毒，清理接待處的垃圾，及時(shí)通風(fēng)，確保接待處內(nèi)空氣流通，調(diào)節(jié)接待處的溫濕度。同時(shí)要保證地面干凈，做好防滑，避免患者前往門診部時(shí)滑到?？梢栽诳臻g較大，人流量過(guò)多的地方設(shè)置一定扶手，防止患者站立不穩(wěn)，摔倒[4]。（2）熱情接待，護(hù)理人員應(yīng)該在注意自身儀容，衣著整潔，熱情為患者服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察門口，患者前往接待處時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)上前攙扶患者，幫助患者，防止患者滑到。同時(shí)，要熱情的詢問(wèn)患者病情，理性分析患者的病情，評(píng)估患者的身體狀態(tài)。協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，幫助患者順利坐下，避免患者過(guò)于疲累。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員必須在患者復(fù)查期間患應(yīng)用心理狀態(tài)評(píng)估量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，綜合患者的各項(xiàng)情況，理性分析不良情緒產(chǎn)生的原因，并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)。若患者是因?yàn)椴涣私庾陨砑膊?，所以情緒不佳。護(hù)理人員需詳細(xì)介紹患者的疾病知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，消除患者的不良情緒[5]。若患者是因?yàn)閾?dān)心疾病康復(fù)，產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員需要安慰患者、開導(dǎo)患者，讓患者明白，只要遵照醫(yī)囑，健康生活，按時(shí)鍛煉，可促進(jìn)踝關(guān)節(jié)提前康復(fù)，盡快恢復(fù)正常生活。（4）飲食護(hù)理，患者出現(xiàn)多發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷，需要消耗大量熱量。因此，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者在康復(fù)期間，加大蛋白質(zhì)攝入、加大熱量攝入?？梢越o予患者健康食譜或膳食指導(dǎo)手冊(cè)，指導(dǎo)患者自行管理膳食。若患者消化能力不佳，則指導(dǎo)患者食用富含纖維素的蔬菜水果，改善患者的消化能力。在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者多曬太陽(yáng)，促進(jìn)機(jī)體吸收鈣、磷。若患者暫時(shí)無(wú)法進(jìn)行戶外活動(dòng)，則指導(dǎo)患者多食用奶制品、維生素等?？祻?fù)期間，應(yīng)增加飲水量，避免尿路感染。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組多發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷患者（1）護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分，應(yīng)用抑郁自量表[6]、焦慮自量表[7]采集，分?jǐn)?shù)越高，患者的心理狀態(tài)越差；（2）護(hù)理前后的疾病知識(shí)知曉率、保健知識(shí)知曉率、健康生活比例、合理飲食比例，在初次復(fù)查與最后一次復(fù)查時(shí)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷采集；（3）護(hù)理滿意度，在患者復(fù)查時(shí)，應(yīng)用護(hù)理滿意度量表采集，內(nèi)含非常滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組多發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)3月后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，觀察組61例患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組多發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷患者的心理狀態(tài)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組多發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷患者的心理狀態(tài)對(duì)比[（±s），分]

組別 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后焦慮評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=61）觀察組（n=61）t值P值51.28±5.76 50.87±5.88 0.766 2 0.143 42.76±5.92 30.26±6.03 10.763 2 0.001 50.34±6.24 50.01±6.46 0.651 2 0.265 40.79±6.07 30.06±5.78 6.8773 2 0.001

2.2 兩組生活指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組多發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷患者的疾病知識(shí)知曉率、保健知識(shí)知曉率、健康生活比例、合理飲食比例對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，觀察組61例患者的疾病知識(shí)知曉率、保健知識(shí)知曉率、健康生活比例、合理飲食比例顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 兩組多發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷患者的生活指標(biāo)對(duì)比（n=61）

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組61例患者中，非常滿意42例，基本滿意17例，不滿意2例，護(hù)理滿意度96.7%。對(duì)照組61例患者中，非常滿意21例，基本滿意22例，不滿意18例，護(hù)理滿意度70.5%。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

全面護(hù)理諸多優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的一種，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量有一定要求。而多發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷患者的疾病發(fā)生突然，損傷部位較多，患者本身存在明顯的生理不適感、疼痛感，會(huì)引發(fā)不良情緒。再加上疾病發(fā)生突然，患者不了解自己的疾病，所以會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張感。兩者疊加，患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒。全面護(hù)理是一種從患者生理、心理出發(fā)的護(hù)理方法。從該研究方法可以看出，全面護(hù)理內(nèi)含環(huán)境干預(yù)、熱情接待、心理護(hù)理與飲食干預(yù)四種護(hù)理操作。通過(guò)環(huán)境，讓患者有一個(gè)好的感受；通過(guò)熱情接待，讓患者產(chǎn)生如沐春風(fēng)之感，感受到醫(yī)院對(duì)自己的重視，進(jìn)一步撫慰患者的心理與精神。通過(guò)心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，最大程度上的消除患者的不良情緒。讓患者以一個(gè)平和、放松的精神狀態(tài)進(jìn)入康復(fù)期。通過(guò)飲食干預(yù)，讓患者明白飲食重要性的同時(shí)，指導(dǎo)患者合理攝入各種營(yíng)養(yǎng)，提升機(jī)體免疫力、抵抗力，促使患者盡快康復(fù)，恢復(fù)正常生活。從該研究結(jié)果可以看出，全面護(hù)理可有效改善患者的心理狀態(tài)、生活狀態(tài)，可有效提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，多發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用全面護(hù)理，效果顯著。