彭培忠 ，李靜

（1.日照市東港區(qū)南湖中心衛(wèi)生院，山東日照 276817；2.山東省日照市中心醫(yī)院，山東日照 276800）

骨折是臨床中常見的急癥，主要是由于巨大外力所致，足下肢骨折是骨折中常見的類型，患者在受傷之后，會(huì)有大量的血液流出，且伴隨強(qiáng)烈的疼痛感。由于創(chuàng)傷導(dǎo)致患者氣血失常，如很容易引發(fā)并發(fā)癥，比如：貧血，果不能及時(shí)施加有效治療，甚至留下后遺癥，影響患者以后生活質(zhì)量[1]。因此，積極探尋有效的治療措施，提升足下肢骨折患者的臨床治療效果，是醫(yī)學(xué)研究中一項(xiàng)重要的課題。此次研究中，該院以口服硫酸亞鐵片的治療效果作為對照，通過對比研究的開展，對自擬加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯在足下肢骨折貧血治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，在2017年10月—2018年10月以88例該院因傷就診的患者作為錄入樣本，最終在如下報(bào)道中體現(xiàn)應(yīng)用優(yōu)勢，旨在為臨床相關(guān)工作提供借鑒，為我國醫(yī)療水平的提升盡綿薄之力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共選擇88例該院就診的足下肢骨折貧血患者，確定以對比形式開展研究，并遵循計(jì)算機(jī)表法將所有患者處理為2組，一組命名為樣本組，納入44例，女性19例，男性25例，最大年齡68歲，最小年齡21歲，中位年齡（43.61±2.37）歲；另一組命名為分析組，納入44例，女性15例，男性29例，最大年齡70歲，最小年齡20歲，中位年齡（43.78±2.02）歲。男女比例、年齡等各項(xiàng)資料內(nèi)容對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 篩選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）依據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定患者存在貧血情況；（2）患者本人及家屬了解研究內(nèi)容，自愿簽署協(xié)議書；（3）院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并嚴(yán)重的感染性疾??；（2）年齡≤18歲；（3）缺乏自主行為能力；（4）骨折前有貧血癥。

1.3 方法

對照組患者實(shí)施硫酸亞鐵片口服治療，3次/d，1片/次，服用時(shí)間為，術(shù)前3 d、術(shù)后1周。

分析組患者聯(lián)合自擬加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療，方劑組成：黃芪60 g；黨參、赤芍、當(dāng)歸各15 g；川芎、水蛭、紅花各12 g。上述藥物以清水煎制，1劑/d分兩次服用，12 d后記錄各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)

依據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)確定兩組臨床治療效果以及臨床癥狀改善效果，同時(shí)觀察兩組血液學(xué)指標(biāo)變化情況。（1）臨床治療效果（四個(gè)等級(jí)）：與治療前相比，癥候積分減少至5%，即痊愈；癥候積分減少至30%，即顯效；癥候積分減少至70%或者更少，即有效；癥候積分無變化，即無效[2]?？傆行?痊愈+顯效+有效。（2）臨床癥狀。包括：胸悶氣短、面色發(fā)黃、頭暈?zāi)垦！⑺闹α3]。（3）血液學(xué)指標(biāo)。包括：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白，以RBC、Hb代表。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析，χ2檢驗(yàn)、[n(%)]體現(xiàn)正態(tài)分布資料，即計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）體現(xiàn)非正態(tài)分布資料，即計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療結(jié)果分析

如表1所示。對照組與分析組總有效率分別為97.73%（43/44）、72.73%（32/44），組間比較分析組數(shù)值更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床治療結(jié)果分析[n（%）]

2.2 臨床癥狀改善分析

如表2所示。分析組癥狀改善比例分別為：胸悶氣短100.00%、面色發(fā)黃95.45%、頭暈?zāi)垦?00.00%、四肢乏力97.73%，與對照組72.73%、75.00%、79.55%、65.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 臨床癥狀改善分析[n(%)]

2.3 血液學(xué)指標(biāo)結(jié)果分析

分析組 RBC（4.46±0.63）×1012/L、Hb（111.93±8.91）g/L在數(shù)值上均更優(yōu)于對照組（3.76±0.32）×1012/L、（102.08±7.74）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表3所示。

表3 血液學(xué)指標(biāo)結(jié)果分析(±s)

表3 血液學(xué)指標(biāo)結(jié)果分析(±s)

組別RBC（×1012/L） Hb（g/L）對照組（n=44）分析組（n=44）t值P值3.76±0.32 4.46±0.63 6.571 2 0.000 0 102.08±7.74 111.93±8.91 5.536 0 0.000 0

3 討論

對于足下肢骨折患者而言，大量出血是常見的現(xiàn)象，由于患者要接受手術(shù)治療，必然會(huì)遭受到二次創(chuàng)傷，增加出血量。不僅如此，患者在接受手術(shù)治療后，代謝能力增強(qiáng)，體內(nèi)血漿蛋白速度流失較快，引發(fā)貧血現(xiàn)象。在中醫(yī)的角度來看，患者之所以會(huì)發(fā)生貧血，主要是由于受傷后氣血兩虧、陽氣受損，由于氣血虛導(dǎo)致患者出現(xiàn)面色發(fā)黃、四肢乏力等癥狀[4]。貧血癥狀一旦出現(xiàn)，機(jī)體血液循環(huán)受損，患肢組織無法得到血液的滋養(yǎng)，從而影響患者功能的恢復(fù)，在增加患者治療成本的同時(shí)，也給患者造成了較大的精神壓力。

硫酸亞鐵片適用于治療各種貧血癥狀，通過藥物作用增加機(jī)體內(nèi)的血紅蛋白量，改善貧血癥狀。雖然有一定的臨床治療效果，但是容易引發(fā)不良反應(yīng)，肝功能、腎功能有損傷者禁止使用。近些年來，隨著臨床對于中醫(yī)理論與中藥材的研究不斷深入，有大量的研究結(jié)果可以證實(shí)，中醫(yī)中藥理論應(yīng)用于骨折治療可以得到非常理想的治療效果。加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯主要作用在于補(bǔ)氣補(bǔ)血，對于創(chuàng)傷導(dǎo)致的血液瘀滯可起到顯著作用?；颊叻眠^后，可達(dá)到補(bǔ)氣生血、氣血通暢的效果。該方中，黨參、黃芪、當(dāng)歸主要用于益氣生血，主要對方劑中其他補(bǔ)血藥物起到輔助作用，增加患者脾肺的營運(yùn)能力，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，遠(yuǎn)期效果更優(yōu)。

此次研究中，分析組患者臨床貧血治療有效率、臨床各種癥狀改善率更高于對照組，且血液學(xué)指標(biāo)更優(yōu)，綜合數(shù)據(jù)結(jié)果可知，分析組治療方案更有利于患者康復(fù)。

綜上所述，在足下肢骨折貧血中應(yīng)用自擬加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療，可更好地促進(jìn)患者康復(fù)。